細胞管型

簡介

細胞管型

細胞管型（cellularcasts）為含有細胞成分的管型，按細胞類別可分為紅細胞管型、白細胞管型及上皮細胞管型。

1．紅細胞管型（RsdCellCasts）為蛋白基質中嵌入紅細胞所致紅細胞常互相粘連而無明顯的細胞只是線，有時

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甚至殘損不全。當紅細胞形態完整時易於識別，有時可因溶血在染色後僅見紅細胞殘影，如紅細胞已崩解破壞，使管型基質呈紅褐色後稱“血液管型”或“血紅蛋白管型”。尿中見到紅細胞管型，提示腎單位內有出血，可見於急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作。

血紅蛋白管型也可見於血型不合輸血後溶血後應時及急性腎小管壞死、腎出血、腎移植術後產生排異反應時。在系統性紅斑狼瘡及其它膠析性能疾病、腎梗死、腎靜脈血栓形成等情況時紅細胞管型也可能是唯一的表現。

2．白細胞管型（leucocytescasts）管型內含有白細胞，由退化變性壞死的白細胞聚集而成，可單獨存在，或與上

細胞管型

皮細胞管型、紅細胞管型並存。當不染色時在普通光鏡下難以與上此細胞區別，染色標本可仔細觀察核及胞質。過氧化物酶染色呈陽性，此種管型表示腎實質有細菌感染性病變。可結合臨床患者有無感染症狀給予診斷，常見於急性腎盂腎炎、間質性腎炎等，有紅斑狼瘡腎炎患者亦可見到。

3．腎上皮細胞管型（renalepithelialcasts）管型內含腎小管上皮細胞。酯酶染色呈陽性，過氧化物酶染色呈陰性，供此可與白細胞管型鑑別。此類管型常見於腎小管病變如急性腎小管壞死、子癇、重鑫屬、化學物質、藥物中毒、腎移植後排異反應及腎澱粉樣變性等。

有時管型中的細胞成分難以區別，可籠統稱為細胞管型，必要時亦可藉助化學染色來區別，在DIC時，尿中可出現血小板管型，可用相差顯微鏡或經抗血小板膜糖蛋白的McAb加以區別。