症狀
無精症(精液中無精子)可由輸精管阻塞或先天性缺損或原發性睪丸病症所致.精液內有果糖(正常由精囊分泌)存在則提示射精管通暢.
死精症
1、死精的症狀表現頗不一致,有的病人無臨床症狀;部分病人或有慢性前列腺炎病史、睪丸炎、精囊炎等;有的病人或有遺精早泄或性慾低下。
弱精
弱精症是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小於50%或a級運動的精子小於25%的病症,弱精症又稱精子活力低下。
精索靜脈曲張(流入睪丸的蔓狀靜脈叢的異常擴張)是不育男子中最常見的解剖異常,約占25%,而一般人群為10%~15%).靜脈曲張多見於左側,而該區的精索靜脈是匯入左腎靜脈的.靜脈曲張可造成局部血液積儲並增高陰囊內溫度.
逆行將精液射入膀胱偶可發生,尤其是有神經功能障礙或曾作過後腹膜手術(如因霍奇金病)或前列腺切除的男子.
內分泌紊亂合併有生精缺陷者少見,它們包括高泌乳素血症,甲狀腺功能低下,腎上腺病症,下丘腦-垂體-生殖腺軸異常及性功能減退.遺傳性疾病合併精子生髮缺陷包括Klinefelter綜合徵及性腺發育不全.
診斷
取得病史並作體檢以尋找不育的原因.腮腺睪丸炎,隱睪症,睪丸損傷,暴露於工業或環境毒素,過度的熱接觸,急性疾病或前3個月中長期發熱,使用毒品,酗酒及使用己烯雌酚或合成代謝的類固醇應予以排除.體格檢查應集中於解剖異常如睪丸體積縮小(正常為20~25ml),前列腺炎,尿道下裂或精索靜脈曲張.
精液分析是估價男性不育的主要試驗.它應在禁慾2~3天后施行.至少要做2~3次,其間隔時間不少於1周,因為精子計數是有變化的,每次的射出物最好是在實驗室處用手法按摩取得,並射入潔淨的玻璃罐中.對用此方法有困難的男子,則可用對精子無化學毒性和無滑潤劑的特殊的陰莖套.
射出物在室溫下20~30分鐘後液化,應測定下列參數:射出物的量(正常2~6ml),粘稠度(正常在1小時內液化),大體及顯微鏡下所見(正常為不透明的乳白色,1~3白細胞/高倍視野),pH(正常7~8),精子計數(正常20000000/ml),在1~3小時的精子活動度(正常>50%),及精子形態(正常>60%).附加的計算機輔助測量精子活動度(如精子直線速度)也可使用,然而,速度與不育的關係尚不明確.
精子功能與質量的特殊試驗可在主要的不育中心進行,並最好在作體外受精或配子輸卵管內移植之前完成(見下文輔助生殖技術).免疫珠試驗是檢測抗精子抗體最常用的試驗,該法用塗以抗體的小的珠子,可與精子頭部,體部或尾部上的IgG與IgA結合.低滲腫脹試驗用於測量精子漿膜結構的完整性,是把精子放入一個低滲培養基中進行的.正常時,細胞外過多的水分移入精子的頭部,使其腫脹,而尾部蜷曲.這些改變在異常精子中不存在.
有兩項試驗可以斷定精子在體外使卵子受精的能力.半帶試驗可評估精子結合分離獲得的人卵細胞殼(透明帶)表面蛋白受體的能力.精子穿透試驗可評估精子穿透入已去除透明帶的倉鼠卵的能力.
為估價輸精管功能可能需作睪丸活檢.
治療
精索靜脈曲張通常應予以治療.在無對照研究中,結紮精索內靜脈後有30%~50%的妊娠率,但需有對照的隨機研究以證實這些百分率.
有中度少精者(1000萬~2000萬/ml)而無內分泌缺陷的男子,給予枸櫞酸克羅米芬(20~50mg/d,每月服25天,共3~4個月)可改善精子計數.然而,精子活動力與形態似乎沒有顯著改善,也無可指示受孕率增加的對照研究.
體內精子激活療法
體內精子激活療法將傳統的中醫療法與現代的西方醫學術的系統模式兩者有效的結合到了一體,從內調直到外治都雙管齊下,從人體內部直接進行調養,從最大的程度上將男性的性功能進行傳送,直接消除男性生殖系統內的病毒與炎症,在很大的程度上提高了男性精子精液異常不育患者的生育能力,對於恢復也有力存在著有力的權威保障 。
精子質量差的原因
1:炎症。男性朋友的附睪、精囊或者是前列腺如果出現了炎症,那么很有可能會導致精漿變異,精漿中的酸鹼度以及氧份和營養都會發生改變,變得不利於精子的活動以及存活。
2:睪丸發育受阻。男性朋友的睪丸生精上皮如果沒有完全的成熟,或者是後天的受損變薄,那么這個時候生產出來的精子質量就會比較差,並且精子的活力會減弱。
3:微量元素缺乏。如果男性朋友體內缺少微量元素,尤其是鋅,那么就會影響到男性精子的活動力。這個時候如果出現支原體感染,那么支原體就有可能會黏附在男性體內的精子尾巴上,也會影響精子的質量。
4:精液量不足。精子活動餘地未幾導致精子質量差。體內產生抗精子抗體,使精子凝集或制動,導致精子質量差。
提高精子質量
解決男性精子質量差的問題,可以先從改善營養狀況開始。臨床研究發現,挑食、偏食的不良飲食習慣,容易發生營養不良的情況,進而產生的精子就可能數量少、活力差、發生畸形的幾率也會相對較高。想提高精子質量,一定要做到粗細搭配、葷素搭配、全面均衡的脂肪、糖類、維生素、纖維素、蛋白質以及鋅、硒、鎂等微量元素的營養攝入 。
此外,提高精子質量還必須得少去桑拿房、蒸氣浴室以及避免用溫度過高的熱水洗澡。臨床研究發現,男性睪丸洗冷不喜熱,而精子是通過睪丸製造的,如果睪丸溫度太高會直接傷害精子,抑制精子的正常生成,久而久之就會發生精子質量不佳的問題。
日常生活中以茶為飲品除預防和改善泌尿系統炎症進而提升精子質量。像杜仲、蟲草、枸杞子、蟲椹草就有消炎滅菌,清利濕熱,補腎益氣,提高精子質量的作用。建議多吃黑色素含量高的食物,比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補腎功效。