病因
男性生殖器官解剖示意圖急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎，常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，故這種情況較少見。
病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時見有小膿腫。組織學見局灶性壞死，結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤，生精小管有炎症、出血、壞死，嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。
(二)慢性非特異性睪丸炎
慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因黴菌、螺鏇體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒，既往有睪丸外傷者，可發生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發生睪丸炎症，破壞睪丸組織。
病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。
(三)急性腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因，約20%腮腺炎患者並發睪丸炎。多見於青春期後期。肉眼可見睪丸高度腫大並呈紫藍色。切開睪丸時，由於間質的反應和水腫，睪丸小管不能擠出，組織學觀察見水腫與血管擴張，大量炎細胞浸潤，生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎癒合時，睪丸變小、質軟。生精小管有嚴重萎縮，但保存睪丸間質細胞，故睪酮的分泌不受影響。
表現
男性生殖器官解剖示意圖(2)除上述疾病之外，陰囊還可能因為“不速之客”的占據而導致墜脹感，最常見的有腹股溝斜疝、鞘膜積液、精液囊腫。
①腹股溝斜疝腹腔內的腸管或其他器官由腹股溝管疝入陰囊，咳嗽或用力振動時出現衝擊感，平臥時因疝內容物納回腹腔，症狀可消失。本症需手術治療，以防腸管嵌頓在陰囊內造成機械性腸梗阻而危及生命。
②鞘膜積液在睪丸外面有一個鞘膜腔，一般情況下只有少量液體，如果積液增多，不僅陰囊外觀腫大，還會出現墜脹，此症需及時手術治療。
③囊腫由於輸精管部分梗阻或附睪損傷及慢性炎症，在睪丸附近形成一個囊性腫物，裡面有乳白色的液體，在顯微鏡下可看到大量不活動的精子。本症除有墜脹感外沒有明顯症狀。
某些非疾病狀態也會出現陰囊墜脹，主要有以下幾種情況。
①與性生活不當有關。有的男性恣情縱慾，追求一時的快感和滿足，性生活過多過頻。相反，有的男子禁慾時間過長或房事過少，精滿而不泄，久之也會出現陰囊墜脹不適。此外，手淫成習或者經常使用不恰當的男用避孕方法，如體外排精法及尿道壓迫法避孕等，均可使性器官處於經常性充血瘀血狀態，而誘發陰囊下墜感等症狀。
②劇烈運動或情緒過於激動時，陰囊可隨血液循環的加快，使局部溫度升高，於是陰囊鬆弛、睪丸下墜而產生墜脹感。
⑧長時間站立或行走，不但會增加陰囊局部血液循環，而且會使陰囊內的睪丸、附睪、精索等也發生一定程度的瘀血，引起陰囊墜脹感。
④經常穿過於緊身窄襠的褲子，尤其是不透氣的化纖尼龍緊身短褲，不僅使陰囊局部受擠壓，影響血液循環的暢通，而且導致陰囊局部溫度升高，整日潮濕，也可導致陰囊下墜脹痛。
另外，年紀較大及體弱多病的男人亦易發生陰囊下墜症狀。由於生理因素或性生活不當引起的陰囊墜脹，一般無須特殊處理，增強體質，適當運動，防止過度疲勞，避免劇烈運動或長時間站立、行走，合理調節性生活均有助於預防或緩解陰囊墜脹，症狀嚴重者可在醫生指導下佩戴陰囊托帶。不言而喻，對於因疾病所致的陰囊墜脹，則需要找出病根，妥善治療。
診斷
前列腺炎陰囊墜脹痛的鑑別診斷：
1、精索增粗腫脹：精索增粗腫脹是精索炎的症狀之一。
2、陰囊下墜：有的男子經常感到陰囊沉重下墜,或脹滿不適,並伴有隱痛。大多數人認為這性生活不當有關。其實,造成陰囊墜脹的原因是多方面的,既有疾病引起的,也有非疾病因素。
3、陰囊腫脹：陰囊腫脹是指陰囊皮膚及其內含物(鞘膜睪丸、附睪和精索)有病變，或腹腔內容物(腹水內臟)等下降進人陰囊，致使陰囊體積增大。
4、陰囊腫大：陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內含物(鞘膜、睪丸、附睪和精索)有病變，或腹腔內容物(腹水、內臟)等下降進人陰囊，致使陰囊體積增大。
睪丸炎，應早期靜脈套用大量廣譜有效抗生素控制炎症，以減少化膿性睪丸炎及睪丸膿腫的發生。尤其應注意急性腮腺炎睪丸炎，其雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睪丸萎縮，導致男子不育症。因此，預防本病的關鍵是，1歲以下易感兒童可以進行接種，套用活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以預防流行性腮腺炎及並發的睪丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以減輕疾病的發展。常規套用雌激素或腎上腺糖皮質激素對流行性腮腺炎患兒可能有預防睪丸炎的作用。
治療
治療有保守治療和手術兩種。保守治療包括藥物、冷敷、陰囊托等治療。手術首選顯微鏡下精索靜脈結紮術，這種方法與傳統高位結紮、腹腔鏡結紮相比，復發率明顯降低，只有1%~3%。需要強調的是，精索靜脈曲張手術的主要目的是阻斷曲張的靜脈對於睪丸的持續損害，並保護睪丸的功能，而對於症狀的緩解，15%的患者術後仍然存在陰囊不適，這可能與神經疼痛有關，所以術前醫患須充分溝通。
