概述
瞼腺炎分類
角度眼瞼位於體表，易受微生物，風塵和化學物質的侵襲，發生周日炎症反應，眼瞼各種勇氣腺體的開口大多位於瞼緣和睫毛的毛囊根部，易發生細菌感染。瞼緣是皮膚和黏膜的交匯處，眼瞼皮膚和瞼結膜的病變常可引起瞼緣的病變，由於選擇眼瞼皮膚菲薄，皮下組織疏鬆，炎症仁術時眼瞼充血、水腫等反應，孩子顯著。瞼腺炎
1、概述
瞼腺炎2、疾病病因
大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。
3、症狀體徵
、患處呈現紅、腫、熱、痛等急性炎症表現。疼痛程度常與水腫程度呈正比。①外瞼腺炎的炎症反應主要位於睫毛根部的瞼緣處，開始時紅腫範圍較彌散，但以棉簽頭部等細棍樣物進行觸診時，可發現明顯壓痛的硬結；患者疼痛劇烈；同側耳前淋巴結腫大和壓痛。如果外瞼腺炎鄰近外眥角時，疼痛特別明顯，還可引起反應性球結膜水腫。②內瞼腺炎被局限與瞼板腺內，腫脹比較局限；患者疼痛明顯；病變處有硬結，出之壓痛；瞼結膜面局限性充血、腫脹。眼瞼炎發生2－3d後，可形成黃色膿點。要瞼腺炎向皮膚方向發展，局部皮膚出現膿點，硬結軟化，可自行破潰。內瞼腺炎常於瞼結膜面形成黃色膿點，向結膜囊內破潰，少數患者可向皮膚面破潰。瞼腺炎破潰後炎症明顯減輕，1－2d逐漸消退。
4、併發症在兒童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的體弱、抵抗力差的患者中，瞼腺炎可在眼瞼皮下組織擴散，發展為眼瞼蜂窩織炎。此時整個眼瞼紅腫，可波及同側面部。眼瞼不能睜開，觸之堅硬，壓痛明顯，球結膜反應性水腫劇烈，可暴露於瞼裂之外。可伴有發熱、寒顫、頭痛等全身症狀。5、診斷檢查
根據患者的症狀和眼瞼的改變，容易作出診斷。很少需要進行細菌培養來確定致病細菌。
瞼腺炎治療①早期瞼腺炎應給予局部熱敷，每次10－15min，每日3－4次，以便促進眼瞼血液循環，緩解症狀，促進炎症消散。每日滴用抗生素滴眼液4－6次，以便控制感染。
②當濃重形成後，應切開排膿。外瞼腺炎的切口應在皮膚面，與瞼緣相平行，使其與眼瞼皮紋相一致，以儘量減少瘢痕。如果膿腫較大，應當放置引流條。內瞼腺炎的切口常在瞼結膜面，與瞼緣相垂直，以免過多地傷及瞼板腺管。
③當膿腫尚未形成時不宜切開，更不能擠壓排膿，否則由於眼瞼和面部的靜脈無瓣膜，會使感染擴散，導致眼瞼蜂窩織炎，甚至海綿竇膿毒血栓或敗血症而危急生命。一旦發生這種情況，應儘早全身使用足量的抑制金黃色葡萄球菌為主的廣譜抗生素，並對膿液或血液進行細菌培養和藥敏實驗，以選擇更敏感的抗生素。同時要密切觀察病情，早期發現眼眶與顱內擴散和敗血症的症狀，進行適當處理。
7、預防
建議補充維生素A和C。進食清淡飲食，多吃新鮮水果、蔬菜、保持大便通暢。避免眼睛接觸化妝品、髒毛巾或污染的手是非常重要的。
為防止污染在家庭成員中傳播，保證使用清潔加壓處置的衣服，不共用浴衣和毛巾，注意眼部衛生，增強體質。
瞼板腺囊腫
1、概述瞼板腺囊腫是瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫性炎症，以往稱為霰粒腫。
2、病因
由於瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物瀦留在瞼板內，對周圍組織產生慢性刺激而引起。瞼板腺囊腫起病時有眼瞼水腫,腫脹並有刺激症狀,和瞼腺炎可能不易區別.數日後上述症狀消退,眼瞼只留下無痛的,緩慢生長的圓形團塊,其表面的皮膚能鬆弛的推動,團塊可出現在眼瞼瞼板上,一般表現為瞼結膜下紅色或灰色團塊.當團塊發生在下瞼近內胔部時,應排除慢性淚囊炎。
眼瞼結構圖多見於青少年或中年人，可能與其瞼板腺分泌功能旺盛有關。一般發生於上瞼，也可以上、下眼瞼或雙眼同時發生。病程進展緩慢。表現為眼瞼皮下圓形腫塊，大小不一。小的囊腫經仔細觸摸才能發現。圈套者可使皮膚隆起，但與皮膚無粘連。大的腫塊可壓迫眼球，產生散光而使視力下降。與腫塊對應的瞼結膜面，呈紫紅色或灰紅色的病灶。一般無疼痛感，腫塊也無明顯壓痛。一些患者開始時可有輕度炎症表現和觸痛，但沒有瞼腺炎的急性炎症的表現。小的囊腫可以自行吸收。但多數長期不變，或逐漸長大，質地變軟。也可自行破潰，排出膠樣內容物，在瞼結膜面形成肉芽腫。也可以在皮下形成暗紫紅色的肉芽組織。瞼板腺囊腫如有繼發感染，則形成急性化膿性炎症，臨床表現與內瞼腺炎相同。
4、診斷檢查
根據患者無明顯疼痛、眼瞼硬結，可以診斷。對於復發性或老年人的瞼板腺囊腫，應將切除物進行病理檢查，以除外瞼板腺癌。
5、治療
小而無症狀者採取保守療法，稍大者可採用熱敷、按摩或理療等方法，促使腫塊消散，但效果常不可靠；反覆發作者可作自血療法；較大者須手術摘除。
瞼緣炎
瞼緣的炎症是瞼緣的一種慢性炎症。瞼緣炎（blepharitis）可因細菌、脂溢性皮膚炎或局部的過敏反應所引起，且常合併存在。導致瞼緣表面，睫毛，毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎症，根據臨床的不同特點，瞼緣炎可分為三類：鱗屑性瞼緣炎、潰瘍性瞼緣炎、眥角性瞼緣炎。（一）鱗屑性瞼緣炎
病因：是由於眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛，以至皮脂溢出而發生輕度感染是鱗屑性瞼緣炎（squamousblepharitis）致病起因。各種物理、化學刺激（風、塵、煙、熱等），全身抵抗力降低、營養不良、睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等，加之眼部不衛生時，都是其致病因素。
臨床表現：主覺症狀：刺疼、乾燥感、奇癢。
體徵：瞼緣充血，睫毛及瞼緣表面附著上皮鱗屑，瞼緣表面可有點狀皮脂溢出、皮脂集於睫毛根端，形成黃色蠟樣分泌物，乾後結痂，鱗屑與痂皮除去後，露出充血之瞼緣表面，但無潰瘍及膿點，睫毛易脫落，且能復生。如果炎症長期不愈，可致瞼緣肥厚後唇烴為鈍圓，而不能與眼球緊密接觸，如果伴有結膜炎，尚可出現淚小點腫脹及向外翻轉現象而致溢淚。由淚溢導致下瞼濕疹，迫使患者經常搽淚而使下瞼外翻，淚溢加劇。
治療：1.首先除去病因，避免一切刺激因素，矯正屈光不正，注意營養，鍛鍊身體，治療全身其它慢性病，藉以提高機體素質。2.局部用棉簽蘸3～4%重碳酸鈉溶液或溫生理鹽水，除去痂皮使瞼皮脂腺及瞼板腺的過剩分泌排泄通暢。然後於瞼緣塗用抗生素軟膏，或用1∶5000氧氰化汞軟膏塗搽瞪緣，每日2～3次，用藥需至痊癒後兩周，以防復發。如汞劑過敏或局部刺激反應過重者，則改用抗生素或5%磺胺眼藥膏。發同時伴有結膜炎，則應滴用抗生素眼藥水。
（二）潰瘍性瞼緣炎
潰瘍性瞼緣炎臨床表現：瞼緣皮脂腺分泌很多，乾後結痂，並將睫毛粘著成束，痂皮除去後，睫毛根部可見出血性潰瘍及小膿包。因病變深達皮脂腺及毛囊，毛囊被破壞，睫毛易脫落，不易再生，形成禿睫，即使再生位置也不正。附近疤痕收縮，形成倒睫或睫毛亂一，刺激角膜；病變長期拖延，可使瞼緣肥厚變形。伴發慢性結膜炎、淚溢，周圍皮膚濕疹，甚至下瞼外翻等，導致淚溢加重，淚液又促使外翻和慢性結膜炎。
治療：較為難治，每日應清除痂皮，並撥除受累的睫毛，多面手用各種抗生素或者磺胺眼膏搽塗。治療務求徹底，不可中斷。對屢發和長期不愈的病人，應作細菌培養與藥物試驗，以選擇有效藥物。嚴重的潰瘍性瞼緣炎可用1%硝酸銀塗布，生理鹽水沖洗每日一次，數日可愈。
（三）眥部性瞼緣炎
摩一阿（Mora-Axenfeld）雙桿菌感染，常為雙眼病變，限於眥部，以外眥部最為常見。常與體質差或貧血、結核等有關或因缺乏核黃素所致。
臨床表現：瞼緣及附近皮膚顯著充血糜爛，自覺乾燥刺癢和異物感，常合併慢性結膜炎，稱眥部瞼緣結膜炎。
治療：改善健康狀況，增強體質鍛鍊。眼部勤點0.25%～0.5%硫酸鋅溶液或抗生素眼膏塗布具有特殊治療功效。亦可用硫酸鋅電離子透入法治療，塗布1%白降汞軟膏亦有效。全身可內服核黃素。
病毒性瞼皮炎
霰粒腫病因：由單純性皰疹病毒所引起。病毒通常存在於人體內，當感冒、高熱或身體抵抗力降低時，趨於活躍。因發熱性疾病常可致病，所以又稱為熱性皰疹性瞼皮炎。
症狀體徵：病變可發生於上、下瞼，以下瞼多見，與三叉神經眶下支分布範圍相符。初發時瞼部皮膚出現丘疹，常成簇狀出現，很快形成半透明水皰，周圍有紅暈。眼瞼水腫。眼部有刺痛、燒灼感，水皰易破，滲出黃色粘稠液體。約1周后充血減退，腫脹減輕，水皰乾涸，結痂脫落後不留瘢痕，但可有輕度色素沉著。可以復發。如發生於瞼緣處，有可能蔓延至角膜。在唇部和鼻前庭部，可出現同樣的損害。
診斷檢查：根據病史和典型的眼部表現，可以診斷。
治療：（1）眼部保持清潔，防止繼發感染。不能揉眼。（2）結膜囊內滴用0.1％無環鳥苷滴眼液，防止蔓延至角膜。
（3）皮損處塗敷3％無環鳥苷眼膏或0.5％皰疹淨眼膏。
（二）帶狀皰疹病毒性瞼皮炎
帶狀皰疹病毒性瞼皮炎臨床表現：發病前常有輕重不等的前驅症狀，如全身不適、發熱等。繼而在病變區出現劇烈神經痛。數日後，患側眼瞼、前額皮膚和頭皮潮紅、腫脹，出現成簇透明小泡。皰疹的分布不越過瞼和鼻的中心界限。小皰的基底有紅暈，皰群之間的皮膚正常。數日後，皰疹內液體混濁化膿，形成深潰瘍，約2周后結痂脫落。因皮損深達真皮層，脫痂後留下永久性皮膚瘢痕。炎症消退後，皮膚感覺數月後才能恢復。可同時發生帶狀皰疹性角膜炎或虹膜炎，在鼻睫神經受侵犯、鼻翼出現皰疹時，這種可能性更大。
治療：應適當休息，提高機體抵抗力。必要時給予鎮痛劑和鎮靜劑。皰疹未破時，局部無需用藥。皰疹破潰無繼發感染時，患處可塗敷3%無環鳥苷眼膏或0.5%皰疹淨眼膏。如有繼發感染，可加用抗生素滴液濕敷，2~3次/d。滴用0.1%無環鳥苷滴眼液，防止角膜受累。對重症患者，全身套用無環鳥苷、抗生素及糖皮質激素。
護理常識
眼部面膜在有條件的情況下定期做眼部面膜，早晚使用保濕性較強的，富含天然成分的眼部護理品。熱毛巾覆蓋雙眼，可以促進眼部毛細血管的血液循環改善黑眼圈。品茶後取出已涼的濕潤茶包在雙眼各鋪放一個，平躺五分鐘左右休息疲勞的雙眼，有助於消除眼部浮腫現象。
