瞼緣炎

瞼緣炎

瞼緣炎是瞼緣皮膚、睫毛毛囊及其腺體的亞急性、慢性炎症。瞼緣部位富於腺體組織和脂肪性分泌物,易沾染塵垢和病菌致感染。臨床上分三型:鱗屑性、潰瘍性、眥部瞼緣炎。鱗屑性者為瞼緣濕疹皮炎,由腺體分泌過多繼發感染引起,潰瘍性者是睫毛毛囊和瞼緣皮膚受葡萄球菌感染所致。眥部瞼緣炎為摩一阿(MorAx-Axenfeld)氏雙桿菌所致。此外,也與核黃素缺乏、慢性全身疾病有關。瞼緣炎一般病程較長,堅持用藥療效尚好。瞼緣炎的發病誘因為理化因素、屈光不正、不良衛生習慣等。

基本信息

治療措施

瞼緣炎瞼緣炎
鱗屑性瞼緣炎:
1.首先除去病因,避免一切刺激因素,矯正屈光不正,注意營養,鍛鍊身體,治療全身其它慢性病,藉以提高機體素質。
2.局部用棉簽蘸3~4%重碳酸鈉溶液或溫生理鹽水,除去痂皮使瞼皮脂腺及瞼板腺的過剩分泌排泄通暢。然後於瞼緣塗用抗生素軟膏,或用1∶5000氧氰化汞軟膏塗搽瞪緣,每日2~3次,用藥需至痊癒後兩周,以防復發。如汞劑過敏或局部刺激反應過重者,則改用抗生素或5%磺胺眼藥膏。發同時伴有結膜炎,則應滴用抗生素眼藥水。
潰瘍性瞼緣炎:較為難治,每日應清除痂皮,並撥除受累的睫毛,多面手用各種抗生素或者磺胺眼膏搽塗。治療務求徹底,不可中斷。對屢發和長期不愈的病人,應作細菌培養與藥物試驗,以選擇有效藥物。嚴重的潰瘍性瞼緣炎可用1%硝酸銀塗布,生理鹽水沖洗每日一次,數日可愈。
眥角性瞼緣炎:改善健康狀況,增強體質鍛鍊。
眼部勤點0.25%~0.5%硫酸鋅溶液或抗生素眼膏塗布具有特殊治療功效。亦可用硫酸鋅電離子透入法治療,塗布1%白降汞軟膏亦有效。
全身可內服核黃素。
中醫稱瞼緣炎為風弦亦爛或爛弦風,病變局限於眥部者稱眥帷赤爛。因脾胃蘊積溫熱並外感風邪所致。治以以祛風清熱除濕為主。

疾病病因

瞼緣炎瞼緣炎
由於瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛皮脂溢出多合併輕度感染所致其中鱗屑性瞼緣炎多為酵母樣黴菌或糠疹癬菌;潰瘍性瞼緣炎以葡萄球菌為主;眥性瞼緣炎則是摩一阿附(Mo-rax-Axenfeld)雙桿菌感染引起其它如風沙煙塵熱和化學因素等刺激屈光不正眼疲勞睡眠不足全身抵抗力降低營養不良如維生素B2的缺乏等都是引起三種類型瞼緣炎的共同誘因。

鱗屑性瞼緣炎:是由於眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛,以至皮脂溢出而發生輕度感染是鱗屑性瞼緣炎(squamous blepharitis)致病起因。各種物理、化學刺激(風、塵、煙、熱等),全身抵抗力降低、營養不良、睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等,加之眼部不衛生時,都是其致病因素。
潰瘍性瞼緣炎:潰瘍性瞼緣炎(ulcerative blepharitis)常為金黃色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺體的急性或化膿性炎症。
眥角性瞼緣炎:眥角性瞼緣炎(angular blepharitis)為摩一阿(Mora-Axenfeld)雙桿菌感染,常為雙眼病變,限於眥部,以外眥部最為常見。常與體質差或貧血、結核等有關或因缺乏核黃素所致。

臨床表現

鱗屑性瞼緣炎:
1.主覺症狀:刺疼、乾燥感、奇癢。
2.體徵:瞼緣充血,睫毛及瞼緣表面附著上皮鱗屑,瞼緣表面可有點狀皮脂溢出、皮脂集於睫毛根端,形成黃色蠟樣分泌物,乾後結痂,鱗屑與痂皮除去後,露出充血之瞼緣表面,但無潰瘍及膿點,睫毛易脫落,且能復生。如果炎症長期不愈,可致瞼緣肥厚後唇烴為鈍圓,而不能與眼球緊密接觸,如果伴有結膜炎,尚可出現淚小點腫脹及向外翻轉現象而致溢淚。由淚溢導致下瞼濕疹,迫使患者經常搽淚而使下瞼外翻,淚溢加劇。
潰瘍性瞼緣炎:
瞼緣皮脂腺分泌很多,乾後結痂,並將睫毛粘著成束,痂皮除去後,睫毛根部可見出血性潰瘍及小膿包。因病變深達皮脂腺及毛囊,毛囊被破壞,睫毛易脫落,不易再生,形成禿睫,即使再生位置也不正。附近疤痕收縮,形成倒睫或睫毛亂一,刺激角膜;病變長期拖延,可使瞼緣肥厚變形。伴發慢性結膜炎、淚溢,周圍皮膚濕疹,甚至下瞼外翻等,導致淚溢加重,淚液又促使外翻和慢性結膜炎。
眥角性瞼緣炎:
瞼緣及附近皮膚顯著充血糜爛,自覺乾燥刺癢和異物感,常合併慢性結膜炎,稱眥部瞼緣結膜炎。
瞼緣炎的預防措施
1、注意飲食調理,應避免吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物,以免加重炎症或使已近治癒的炎症復發,注意保證充足的營養。如有屈光不正,應配戴眼鏡矯正。
2、平時應注意養成良好的生活習慣,講究衛生,糾正用髒手揉眼的不良習慣。
3、如伴有慢性結膜炎或沙眼時,也應一併進行治療。
4、避免煙塵風沙刺激。如果平時有消化不良和營養障礙等全身疾病時,要及時治療,消除能夠造成瞼緣炎的誘因。

疾病檢查

一、鱗屑性瞼緣炎:睫毛根部和瞼緣表面附有頭皮樣鱗屑,局部無潰瘍面。
二、潰瘍性瞼緣炎:睫毛根部有出血的潰瘍面和小膿泡,潰瘍癒合後形成瘢痕,淚小點閉塞。
三、眥角性瞼緣炎:內、外眥部皮膚發紅、糜爛、濕潤,有粘稠性分泌物。

注意事項

(一)去除病因:避免一切刺激因素,矯正屈光不正,加強營養。
(二)鱗屑性者:用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液清洗後除去痂皮,以1~2%黃降汞或抗生素皮質激素眼膏塗擦瞼緣,每日2~3次,愈後繼續用藥二周,以防復發。
(三)潰瘍性者:同上清除痂皮後,挑開膿泡,拔去患處睫毛,然後塗以抗生素或磺胺眼膏。此病較頑固,治療應力求徹底,不可中斷。病情好轉後要持續用藥三周,以防復發。屢犯和長期不愈的病例應作細菌培養和藥物敏感試驗,以選擇有效藥物,並可採取自家疫苗或葡萄球菌類毒素療法。
(四)眥角性者:用0.5%的硫酸鋅液點眼,此藥能阻止摩-阿氏雙桿菌所產生的蛋白溶解酶侵蝕組織,故有效。局部再塗以抗生素或黃降汞眼膏

疾病預防

1、預防瞼緣炎,首先要做好眼部衛生,平時應注意養成良好的生活習慣,講究衛生,糾正用髒手揉眼的不良習慣。
2、注意飲食調理,應避免吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物,以免加重炎症或使已近治癒的炎症復發,注意保證充足的營養,這對瞼緣炎預防有很大的幫助。如有屈光不正,應配戴眼鏡矯正。
3、如伴有慢性結膜炎或沙眼時,也應一併進行治療。
4、避免煙塵風沙刺激。如果平時有消化不良和營養障礙等全身疾病時,要及時治療,消除能夠造成瞼緣炎的誘因。

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