皰疹樣膿痂疹

皰疹樣膿痂疹

膿痂疹是常見的皮膚細菌感染,炎熱的夏季是膿痂疹最好發的時候,在小孩尤其常見。當細菌只存在皮膚表層,當病灶更深入,接觸到真皮,就稱之為瘡〈ecthyma〉。膿痂疹好發在頭皮、臉部、尿布處,可分為水泡或結痂型。

(圖)皰疹樣膿痂疹膿痂疹

膿痂疹是常見的皮膚細菌感染,炎熱的夏季是膿痂疹最好發的時候,在小孩尤其常見。當細菌只存在皮膚表層,當病灶更深入,接觸到真皮,就稱之為瘡〈ecthyma〉。膿痂疹好發在頭皮、臉部、尿布處,可分為水泡或結痂型。

常見病例

(圖)皰疹樣膿痂疹皰疹樣膿痂疹

結痂型較常見,約占百分之七十,是由金黃色葡萄球菌或A型鏈球菌引起,病灶是一塊塊一至二公分突起的痂皮,上面覆蓋有黏稠如蜂蜜般滲出物。水泡型則均由金黃色葡萄球菌引起,特點是水泡中心可見黃色膿液沉澱其中。雖然外觀嚇人,但患者常只有輕微癢感,臨近的淋巴腺則有腫大現象,但較嚴重時也可能會有發燒、血液中白血球增生現象。

膿痂疹可以是原發性,只是因皮膚表面輕微的傷口,例如擦傷或癢而搔抓,使得環境中或原本潛藏在鼻腔內及喉嚨中的金黃色葡萄球菌,在皮膚表面滋生。另一種情形則是原本就有濕疹疥瘡水痘、蚊蟲叮咬、頭虱潰瘍,細菌因此得以附著再引起發炎,稱為續發性膿痂疹。膿痂疹靠著皮膚接觸及空氣傳染,帶有細菌的飛沫可散播至三公尺之遠。

膿痂疹治療

(圖)皰疹樣膿痂疹膿痂疹

治療上如果病灶只有一、二顆,只需用外用抗生素藥膏塗抹,但別忘了同時要塗抹到鼻腔內。有時即使不治療,透過本身免疫力,經過二至八周,膿痂疹也可能自己痊癒。不過可能留下局部皮膚萎縮、色素不均勻或脫毛現象。
如果因癢搔破而擴散時,則需合併口服抗生素七至十天,才能有效治療。蜂窩組織炎是最常見併發症,可高達百分之十,其他如骨髓炎敗血性關節炎肺炎敗血症乾癬猩紅熱腎線球炎風濕熱細菌性紅皮症,甚至休克都曾被報導。

膿痂疹具有相當高的傳染力,很容易傳給其他小孩。一般膿痂疹容易在落後地區流行,但因異位性皮膚炎的發生率在先進國家增加,所以續發性膿痂疹在台灣也並不罕見。膿痂疹的治療並不困難,多數口服抗生素都有效,但目前也逐漸有抗藥菌種出現,外用則以Fucidin及 Bactroban最常用。除抗生素外,日常的優碘、消毒藥水也都有效。不過預防勝於治療,做好皮膚清潔,避免搔抓皮膚破皮,才是根本之道。

發生率

發生率約1/60000~1/40000。

成因

(圖)皰疹樣膿痂疹皰疹樣膿痂疹

屬於一種膿皰型乾癬,患者皮膚會有膿皰,而且可能會發熱、發冷,抽血檢查會發現有血鈣下降情形,也可能造成死胎、早產、流產。

其他4大常見皮膚問題

1 血管擴張

懷孕期間,準媽媽因血量增加,體溫也跟著增加,會較為怕熱,此外,也較容易發生血管擴張的情形,導致臉上、乳房以及四肢皮膚會出現微血管擴張痕跡,甚至出現血管瘤。

2 肌膚較敏感

準媽媽對外來的刺激像是日曬、磨擦或化學藥品等,會有比較敏感的反應。

3 孕斑

(圖)皰疹樣膿痂疹皰疹樣膿痂疹

因為孕期間受到激素變化所影響,準媽媽很容易出現孕斑(即所謂肝斑)。孕斑多發生在雙頰,呈現豬肝色,很多人誤以為肝不好,其實是孕期激素增加所造成。準媽媽如果能做好防曬,別讓皮膚曬黑,通常生產後會逐漸淡掉。

4 汗疹

此為流汗所造成,最容易出現在腹股溝、腋下等皮膚容易磨擦的部位。夏天時可多使用電扇或冷氣,來緩和瘙癢症狀。

保健篇

(圖)準媽媽準媽媽

藥物治療 免驚

特別提醒準媽媽們,與懷孕有關的皮膚瘙癢,症狀通常會持續到產後為止,因此準媽媽有皮膚瘙癢問題或疾病,千萬不要因為害怕懷孕吃藥而一再隱忍,如此可能因瘙癢而影響睡眠、孕期心情、精神狀況以及飲食等。這些皮膚疾病的治療藥物都很安全,長期使用也不會有問題,不需有太多顧慮或不必須的擔憂。

如果癢到覺得不舒服或嚴重影響睡眠質量及工作,甚至因為抓癢而出現傷口時,最好還是尋求醫生協助,尤其有些皮膚疾病症狀很類似,最好通過皮膚專科醫生診斷,才能對症下藥,解決皮膚瘙癢的困擾。治療時一般都以外用藥膏為主,沒有效果時才會考慮口服藥,這類皮膚疾病所使用的抗組織胺等藥物,只要在安全的劑量範圍內使用,都是相當安全的,而且越到懷孕後期,對胎兒越沒有影響,準媽媽不必有過多疑慮。

八大生活建議

(圖)準媽媽時尚服裝準媽媽時尚服裝

1 夏天天氣較悶熱,建議穿著準媽媽穿著儘量以寬鬆、透氣、容易吸汗為主,材質以純棉為佳,並避免處於潮濕悶熱的環境中。

2 做好防曬和保濕。

3 大量流汗時可洗個澡,讓身體保持乾爽。

4 每天洗澡次數勿過多,水溫也不能太高。

5 避免泡澡、泡溫泉

6 洗澡時避免使用過多清潔用品,洗後可擦些乳液保濕。

7 避免過度抓癢。

8 症狀輕微時,也可以使用半乾的冷毛巾進行冷敷,緩和皮膚瘙癢情形。

五項保養事項

1 挑選專用產品

選擇保濕乳液時,最好選擇不含香精酒精色素的,也可以選擇敏感性皮膚專用保養品。

2 注意成分

孕期中使用妊娠霜等保養品,要特別留意其中成分,如果擦了會癢,就要立刻停用,以免引起過敏性皮膚炎。

3 以單純為原則

保養程式儘量單純,同時要避免嘗試沒用過的產品;產品種類和成分也是越單純越好。

4 避免刺激性產品

不要用太油膩的保養品以及含去角質、酸類(如A酸、果酸)等刺激性成分的產品。

5 避免使用非必需品

避免或減少燙髮、染髮、擦指甲油、精油按摩等非必須品的使用,為了準媽媽自己和胎兒安全著想,儘量避免使用,可減少過敏或接觸性皮膚炎等皮膚問題的發生機會。

兩大飲食原則

(圖)準媽媽避免的食物準媽媽避免的食物

因懷孕造成皮膚瘙癢的原因很多,在飲食方面,可遵循以下2大原則,以緩和皮膚瘙癢的不適。

原則1 避免過敏原

準媽媽蕁麻疹和一般人一樣,可能因為藥物、海鮮、牛奶、蛋、蟹、貝殼類、酒等食物所引起,或因灰塵、寵物的細毛、花粉、塵蟎等吸入性過敏原所造成,這些都應該儘量避免。

原則2 避免刺激性食物

專家建議準媽媽最好避免吃太熱、太辣食物,以免使身體更熱,加重瘙癢情形;其他像是咖啡茶汽水、可樂這類的飲料,也最好減少飲用。

懷孕有關的皮膚瘙癢問題,並無法事先預知,也比較難預防的,但是在懷孕後開始做好適當的保養,也可大大減少外來的危險因子,緩和皮膚瘙癢的程度。

遠離壓力.輕鬆度孕期

壓力、睡眠質量不佳都會增加準媽媽皮膚瘙癢程度。有些蕁麻疹是因為壓力所造成,因此也建議準媽媽們,要儘量維持正常作息,讓心情放輕鬆,並維持良好且充分的睡眠,同時注意營養的均衡攝取,多吃蔬菜、水果,可降低孕期發生的皮膚瘙癢問題,讓自己愉快度過懷孕階段。

結語

每個準媽媽都希望整個孕期間,皮膚可以維持在最佳狀態,不過有一部分的準媽媽在懷孕中期開始,就會出現皮膚瘙癢的問題,且一直持續到生產後,在無法忍受的情況下,很可能會因為不斷搔抓而造成皮膚表層破損甚至流血的狀況,嚴重者甚至會影響到生活質量。其實,孕期的皮膚問題都能通過醫生們的診斷及評估後,給予適當的藥物治療,獲得良好的控制,所以,只要有肌膚困擾的準媽媽們懂得積極尋求專業協助,就能輕鬆擺脫孕期肌膚瘙癢的困擾,當個快樂、健康的準媽媽。

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