出處
《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證並治》:“百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食,復不能食,常默然,欲臥不能臥,欲行不能行;飲食或有美時,或有不用聞食臭時;如寒無寒,如熱無熱;口苦,小便赤;諸藥不能治,得藥則劇吐利。如有神靈者,而身形如和,其脈微微。”其病邪少虛多,屬陰虛內熱之證,治以補虛清熱,養血涼血,用百合地黃湯。亦可選用百合知母湯、百合雞子湯、百合滑石散等方。或謂百脈一宗;其病舉身皆痛,無復經絡傳次,而名百合。起於傷寒大病之後,餘熱未解,或平素情志不遂,而遇外界精神刺激所致。
典型病例
頭內烘熱眼睛脹,胃部不適四肢懶。百合的鱗莖既可做菜,又可入藥。然而,中醫還有一種以“百合”命名的疾病,卻容易被忽視和誤診。
廣西來賓市的丁大媽,前不久到鄭州探親,下飛機後感到身上寒冷,穿上棉衣還冷得打顫,而別的旅客穿著袷衣還熱得直冒汗。到女兒家後,丁大媽感到心慌,神志恍惚,坐臥不安,於是到一家醫院診治。醫生根據其心電圖提示有心肌缺血情況,按免疫力低下用藥,輸注參脈液、黃芪液和胺基酸等。幾天后,病情不見好轉,反而加重,少氣懶言,似睡非睡,周身出汗,蒙頭裹臉,自感頭內烘熱、眼睛發脹、胃部不適、口苦發乾,四肢睏乏,聽到別人講話就心煩。她輾轉來到鄭州大學四附院中醫科,李順景副主任醫師詳細詢問了病情,根據脈象及症狀,認為符合“百合病”特點。病人本屬陰虛體質,又輸注益氣昇陽的熱性藥物,虛陽上升,心肺陰虛,諸症叢生。因此採用養陰潤燥、補虛清熱的治則,套用百合地黃湯加減治療。主藥有百合、生地、北沙參、黃芪、桔梗、玄參、丹參、全瓜蔞等。服用20多服中藥後,丁大媽身體逐漸恢復了正常。
“百合病”的命名與祖國醫藥從單方的基礎上發展而來有關。因百合治療這種病有效,故以百合來命名。其最早載於張仲景《金匱要略》一書,歷代中醫學家也有闡述,認為“百合病”是血熱留滯,損傷心肺之陰而損及百脈,其症狀有精神恍惚、欲臥不能臥、欲行不能行、食慾時好時差以及口苦、尿黃、脈象微數等。該病多由於外感熱症後余邪未盡,復由陰血不足、心神失養所致,或由於情志不調、七情內傷、神不守舍等引起。治療需分別陰虛內熱、痰熱內擾、心肺氣虛等類型辨證施治,常用百合為主藥,以百合地黃湯為主方,在此基礎上根據病情及時調整。
病因爭議
《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證並治》:“百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食,復不能食,常默然,欲臥不能臥,欲行不能行;飲食或有美時,或有不用聞食臭時;如寒無寒,如熱無熱;口苦,小便赤;諸藥不能治,得藥則劇吐利。如有神靈者,而身形如和,其脈微微。”其病邪少虛多,屬陰虛內熱之證,治以補虛清熱,養血涼血,用百合地黃湯。亦可選用百合知母湯、百合雞子湯、百合滑石散等方。張仲景在論百合病病因時,是這樣描寫的:“百合病者,百脈一宗,悉致其病也。”請注意,“百脈一宗”是“肺朝百脈,百脈皆繫於肺之意。”這本來就是說明一個正常的生理現象,將它作為百合病的病因的解釋,顯然是不合理、也講不通的。那么,在本條中的一個“悉”字,卻顯得那么生澀,那么不近情理。一個“悉”字之訛,意然完全背離了仲景的本意,這便不能不引起人們的關注了。“悉”字在本條條文中起到了以訛傳訛的副作用,千餘年來誤導了歷代醫家,確實是一件憾事。作為醫聖的張仲景,絕對不會犯這樣低級的錯誤,那么,到底應當如何還原仲景的原意?
張仲景生於東漢末年,迄今已有兩千二百多年了,當時受到了秦代的影響,全國統一的文字還是以李斯的篆體字流行於世,那時也沒有印刷術,文字流傳全靠用漆寫在竹片上,幾經傳抄,難免抄錯。更何況那時受孔子的影響也較深,孔子的“勞心與勞力”的學說早已深入人心,因此:“百合病者,百脈一宗,悉致其病也”中的“悉”字應為“勞”字之誤。古時候的勞字有兩種寫法,書寫時有同有異,相同的是勞字從火,最上為兩火併列,中間是寶蓋,最下面區分勞心與勞力。勞心之勞先寫兩火,再寫寶蓋,然後在下面寫一心字;勞力之勞先寫兩火,再寫寶蓋,然後在下面寫一力字。後來經過歷史的變遷,就統一以勞力之勞取代了勞心之勞,而竹簡中所用的勞心之勞,便被後人印成“悉”字,也就不足為怪了。
如果把它糾正過來:“百合病者,百脈一宗,勞致其病也。”這樣一來,便合理多了。勞者勞其心也,《內經》有“諸氣膹郁,皆屬於肺”之說,怫鬱不舒,心繫不寧,鬱火上熏於肺,肺郁則陰虛,這才是百合病的真正病因。
治療
陰虛內熱型證見:精神、飲食、行動異於常人,如沉默少言,欲睡不能眠,欲行不能走,飲食不能吃,寒熱似有似無,精神恍惚心煩,或自言自語,口苦,尿赤。舌紅,脈微數。
治法:清心潤肺。
方藥:
1.主方百合地黃湯(張仲景《金匱要略》)加味。處方:百合、生地黃各30克,生牡蠣20克,花粉、石斛、糯稻根各15克,知母12克,浮小麥30克,甘草6克。水煎服。
2.單方驗方甘百梔地湯(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)
處方:炙甘草9克,浮小麥30克,大棗7枚,炙百合12克,生地黃15克,首烏藤18克,雞子黃2個(分沖),梔子6克,淡豆豉12克,蓮子心3克,鬱金12克,石菖蒲9克。水煎服。痰熱內擾型【證見】精神、行動、飲食皆失常態,頭痛而脹,心中懊膿,臥寢不安,面紅,舌尖紅。苔薄黃微膩,脈滑數。
治法:清化痰熱。
方藥:
1.主方黃連溫膽湯(孫思邈《千金方》)加減
處方:黃連10克,法半夏12克,陳皮6克,竹茹2克,枳實9克,茯苓12克,知母10克,瓜蔞仁10克,甘草6克。水煎服。頭痛者加菊花12克;熱盛傷陰者加百合、生地黃各20克。
2.單方驗方除痰安寐湯(許成吉等《中國當代名醫名方精選》)
處方:北柴胡、法半夏、炙青皮、枳實、龍膽草、梔子各10克,淡黃芩、竹茹各12克,制南星6克,珍珠母60克(先煎),礞石30克(先煎),合歡皮15克,夜交藤、葛根各30克。水煎服。
心肺氣虛型
證見:精神、行動、飲食皆若不能自主,自汗,頭昏,短氣,乏力,少寐或多寐而睡不解乏。舌淡邊有齒印,脈細弱。治法益氣安神。
方藥1.主方甘麥大棗湯(張仲景《金匱要略》)合生脈散(李杲《內外傷辨惑論》)加減處方:浮小麥30克,大棗5枚,黨參15克,麥冬12克,五味子6克,百合20克,茯神15克,酸棗仁12克,龍齒(先煎)30克,甘草6克。水煎服。
2.單方驗方
(1)明志湯(許成吉等《中國當代名醫名方精選》)處方:石決明、草決明各30克,遠志、蟬蛻、生牡蠣、川芎、疾藜各15克,菊花25克,荷葉10克。水煎服。
(2)柔意湯(許成吉等《中國中醫秘書大全》)處方:炙甘草、大棗、白芍各6克,淮小麥、牡蠣各30克,百合、生地黃、龍齒、黑芝麻各12克,麥冬、柏子仁、竹茹、合歡皮各9克,陳皮2.4克。水煎服。
食物療法
1.飲食療法(1)百合雞蛋糖水:百合30克,雞蛋1個,白糖適量。先將百合煲熟,後加入雞蛋和白糖,蛋熟即可服食
(2)糯米小麥粥:糯米、小麥各50克,共煲成粥,加白糖調味服食。以上兩方適用於各型百合病。