成份
本品為複方製劑,其組份為:每片含甲硝唑0.20g,維生素B 0.02g。
性狀
本品為類白色片。
適應症
用於各種厭氧菌感染:如敗血病、心內膜炎、膿胸、肺膿腫、腹腔感染、婦科感染、骨和關節感染、腦膜炎、腦膿腫、皮膚軟組織感染、艱難梭菌引起的抗生素相關腸炎、幽門螺旋桿菌相關胃炎或消化性潰瘍、牙周感染及加德細菌陰道炎等。還可用於腸道及腸外阿米巴病、陰道滴蟲病、小袋蟲病、麥地那龍線蟲病、賈第蟲病等。
用法用量
口服。每次l~2片,每日3次,療程7日或更長。
不良反應
本品最嚴重的不良反應為高劑量時可引起癲癇發作和周圍神經病變,後者主要表現為肢端麻木和感覺異常。某些病例長程用藥時可產生持續周圍神經病變,其他常見的不良反應有:
1.胃腸道反應,如噁心、食慾減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺改變、口乾、口腔金屬味等;
2.可逆性粒細胞減少;
3.過敏反應、皮疹、蕁麻疹等;
4.中樞神經系統症狀,如頭痛、眩暈、暈厥、共濟失調和精神錯亂等;
5.局部反應如血栓性靜脈炎等;
6.其他有發熱、陰道念珠菌感染、尿色發黑,可能為本品代謝物所致,似無臨床意義。
禁忌
1.對本品或吡咯類藥物有過敏史者禁用。
2.有活動性中樞神經疾病患者禁用。
3.孕婦及哺乳期婦女禁用。
注意事項
1.本品可干擾丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、甘油三酯、己糖激酶等的檢驗結果,使其測定值降至零。
2.用藥期間不應飲含酒精的飲料,因可引起體內乙醛蓄積,干擾酒精的氧化過程,導致雙硫侖樣反應,患者出現腹部痙攣、噁心、嘔吐、頭痛、面部潮紅等。
3.肝功能減退者本品代謝減慢,藥物及其代謝物易在體內蓄積,應予減量,並作血藥濃度監測。
4.需氧菌和厭氧菌混合感染必須與其他抗菌素聯用。
5.本品不宜治療全身性重症感染尤其在急性期不能達有效治療濃度。
6.如療程中發生中樞神經系統不良反應,應及時停藥。
孕婦及哺乳期婦女用藥
本品可透過胎盤,迅速進入胎兒循環。
本品尚可分泌入乳汁,動物試驗顯示本品對幼鼠具致癌作用,故孕婦及哺乳期婦女禁用。
兒童用藥
兒童慎用。
老年用藥
1.老年人由於肝功能減退,套用本品時藥動學有所改變,需監測血藥濃度。
2.口服每日最大劑量不可超過20片。
藥物相互作用
1.本品能抑制華法林和其他口服抗凝藥的代謝,加強它們的作用,引起凝血酶原時間延長。
2.同時套用苯妥英鈉,苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物,可加強本品代謝,使血藥濃度下降,而苯妥英鈉排泄減慢。
3.同時套用西咪替丁等抑制肝微粒體酶活性的藥物,可減緩本品在肝內的代謝及其排泄,延長本品的血清半衰期,應根據血藥濃度測定的結果來調整劑量。
4.本品干擾雙硫侖代謝,兩者合用患者飲酒後可出現精神症狀,故2周內套用雙硫侖者不宜再用本品。
藥物過量
未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
藥理毒理
甲硝唑對大多數厭氧菌具強大抗菌作用,但對需氧菌和兼性厭氧菌無作用。抗菌譜包括脆弱擬桿菌和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產氣梭狀芽胞桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。放線菌屬、乳酸桿菌屬、丙酸桿菌屬對本品耐藥。其殺菌濃度稍高於抑菌濃度,此外,對阿米巴原蟲和滴蟲有較強的殺滅作用。甲硝唑的殺菌機制尚未完全闡明,厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。本品的硝基還原成一種細胞毒,從而作用於細菌的DNA代謝過程,促使細胞死亡。耐藥菌往往缺乏硝基還原酶因而對甲硝唑耐藥。維生素B可減輕甲硝唑的不良反應。
藥代動力學
甲硝唑口服吸收良好,生物利用度80%以上。口服250mg、500mg和2gl-2小時後的血藥峰濃度(C)分別為6mg/L、12mg/L和40mg/L,達峰時間(t)為l-2小時。廣泛分布於各組織和體液中,且能通過血-腦脊液屏障。唾液、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液等中藥物的濃度與同期血藥濃度相近,並都能達到有效濃度。蛋白結合率小於20%,部分在肝臟代謝。代謝物也具有抗菌作用。血消除半衰期為7-8小時,60%-80%經腎排泄,其中20%為原形,其餘為代謝物(25%為葡萄糖醛酸結合物,14%為其他代謝結合物)。10%隨糞便排泄,14%從皮膚排泄。
貯藏
遮光,密封保存。
包裝
鋁塑包裝,15片×1板,15片×2板,15片×3板。
有效期
暫定24個月
執行標準
化學藥品地方標準上升國家標準第三冊 WS-10001-(HD-0221)-2002