物損真睛證
病證名。見《證治準繩·雜病》。
①指黑睛的外傷。
②泛指眼珠的損傷。
病因
物損真睛是因外物傷目所致。以眼珠破損，視力減退，甚至失明為主要表現的損傷類疾病。
本病相當於西醫學所說的眼球穿通傷。
[診斷依據]
1.有外物傷目史。
2.視力減退，嚴重者可無光感。
3.角膜、鞏膜或角鞏膜緣有傷口，或角膜相對應處虹膜上有破口，或見結膜下出血。
4.前房變淺或消失，鞏膜穿破時前房可能變深。
5.眼內容物脫出，如有虹膜脫出時，瞳孔常變形或偏位。
6.眼壓低。
7.有以下症狀者，可能有眼內異物存留。
(1)鐵鏽或銅銹沉著症。
(2)外傷後1～3天迅速出現眼內感染。
(3)單側原因不明的青壯年圓翳內障。
(4)單側原因不明的青風內障。
(5)單側反覆發作的頑固性葡萄膜炎。
(6)單側繼發性視衣脫離。
(7)前房內孤立的肉芽腫。
(8)眼底見有機化包裹物等。
8.X光攝片、B超和CT檢查，有助於眼內異物的診斷。
[辨證論治]
1.外傷目絡證：視力劇降，眼珠刺痛或脹痛，白睛或黑睛破裂，或白睛溢血，或血灌瞳神，或晶珠混濁，或伴頭痛，舌紅苔薄白，脈弦。行氣活血。
2.膿毒蘊積證：目珠疼痛難忍，熱淚頻流，畏光難睜，視力劇降，胞瞼紅腫，抱輪紅赤或混赤，白睛或黑睛破裂，或珠內組織脫出，創口污穢，或黃液上沖，睛珠變軟、拒按，舌紅苔黃，脈數。清熱解毒、涼血化瘀。
3.感傷健眼證：傷眼白睛或黑睛破損，紅赤難退，或反覆發作，遷延難愈，或眼內異物存留，而健眼自覺視物模糊或視力劇降，羞明流淚，抱輪紅赤，黑睛後有沉著物，神水混濁，瞳神縮小或幹缺，神膏混濁，眼底視乳頭充血水腫，視網膜反光增強等，舌質紅，苔薄黃，脈細數。疏風清熱解毒。
分類
鈍形物體撞擊眼球，或高壓液體，或高壓氣體對眼球的衝擊，以及跌倒、碰撞和頭部其他外傷等，均可引起眼球挫傷或震盪傷。由於眼球各部分組織結構不同，所發生的損傷表現亦各有不同。角膜挫傷表現為挫傷性角膜水腫和角膜層間斷裂，嚴重的角膜挫傷往往合併有眼內其他組織的損傷，如虹膜的挫傷、晶體的挫傷、甚至視網膜黃斑部的損傷等。鞏膜挫傷主要表現為鞏膜破裂。虹膜和睫狀體的挫傷一般表現為瞳孔異常和挫傷性虹膜睫狀體炎、虹膜根部離斷挫傷性前房角後退與小梁損傷。眼球挫傷最易引起前房出血，兒童尤為多見。晶體挫傷主要表現為晶體混濁及脫位兩種。
晶體混濁有三種類型，即虹膜印環、囊不破裂的挫傷性白內障和晶體囊破裂的白內障。晶體脫位可分為晶體部分脫位和晶體全脫位。玻璃體挫傷主要表現為玻璃體混濁及積血、玻璃體脫離，玻璃體疝和玻璃體脫出。視網膜挫傷常見視網膜震盪、視網膜的出血以及視網膜的裂傷，甚至導致視網膜的脫離。脈絡膜的挫傷，容易發生裂傷和出血，挫傷所致脈絡膜的脫離。視神經挫傷，當眼球、眼眶或頭顱挫傷時，視神經亦可被挫傷，嚴重的視神經挫傷可造成部分或全部撕脫。最終導致視神經萎縮，視力完全喪失。
