玻璃體挫傷

玻璃體挫傷

【症狀】

病人主訴有飛蚊症的症狀，視力不同程度下降。

【主要體徵】

(1)玻璃體變性：裂隙燈下見玻璃體內黃白色點狀飄浮物，日後可使玻璃體基質崩解，發生液化。 (2)玻璃體脫離：在視盤前方看到灰白環，隨眼球運動，若此環正在黃斑中心凹前，可發生一定程度的視力障礙。 (3)玻璃體疝：根據玻璃體突出的部位，分前房內玻璃體疝、角膜裂口內玻璃體疝及鞏膜裂口內玻璃體疝。 (4)玻璃體脫出：鈍力作用使眼球壁破裂，玻璃體可從角膜或鞏膜裂口脫出眼球外。 (5)玻璃體積血：有不同程度的視力障礙及黑影浮動。新鮮積血時，裂隙燈下可見紅色反光或紅色積血。陳舊積血呈棕色點片狀混濁。大量積血，瞳孔區無紅光反射。大量反覆積血者，視網膜前後發生增生，最終導致視網膜脫離。

【治療】

(1)玻璃體變性：無特效治療，早期可用碘劑以促進混濁吸收。 (2)玻璃體脫離：無特效治療。 (3)玻璃體疝：嵌在角膜或鞏膜傷口時，應切除並仔細縫合創口。若玻璃體大量湧入前房使房角阻塞引起繼發性青光眼時，應手術治療。 (4)玻璃體脫出：及時將脫出到刨口外的玻璃體剪除並縫合創口，同時給予抗感染藥物。(5)玻璃體積血：新鮮積血者，應以止血為主。出血停止後應採用促進血液吸收的藥物，對出血量大或出血不吸收的病人，應在玻璃體機化前行玻璃體切除術。一般手術時機選擇在傷後2周至2個月之間，應靈活掌握。