[概念]
黃液上衝是指黑睛之內與黃仁之間，腐化而生黃色濃液，向上漫增，以至掩及瞳神的症狀。本症在《秘傳眼科龍木論》中稱"黃膜上衝外障"。清《目經大成》指出:"實則非膜而為液"，故改稱"黃液上衝"。《眼科易簡開光秘本》逕稱"黃膿上衝"。
另有"涌波翳"超自黑睛外的下緣，向上增長，與"黃液上衝"之在黑睛內向上漫增，發病急重的症狀，應加區別。誠如《證治準繩．七竅門》說:"障從輪外自下而上，故曰涌波。非黃膜上衝從內向上之急甚者可比。"
[鑒別]
常見證候脾胃實熱黃液上衝:起病急驟，疼痛難忍，羞明怕日，不敢睜眼，(左水右目)出如湯，但無眼眵。白睛混赤或紫紅，黑睛與黃仁之間下方，漸生膿液，向上漫增，呈液平面，如人指甲根部半月白岩之狀，甚則掩過瞳神。兼見口苦咽乾，胸悶納呆，小便短赤，大便乾燥，舌紅苔黃膩而乾，脈滑數。
脾胃虛寒黃液上衝:起病緩慢,疼痛輕微，或不作痛，不畏光，無眵(左水右目)，黑睛周圍僅有淡淡赤環。黑睛之內，黃仁之前，從下方有少量淡黃色膿液，呈水平面。兼見面色晦滯，或嘔吐泄瀉，腹滿食少，舌淡苔白，脈沉細或遲緩。
鑒別分析
脾胃實熱黃液上衝:多因平素飲食不節，過食辛熱炙(傅字去人加火)，醇酒厚味，脾胃積熱，熱邪上攻於目，蒸腐神水神膏及黃仁，致膿自內生，其起病多急驟，症見疼痛羞明，膿液色黃而漫增，甚則掩及瞳神;脾胃熱結，灼傷津液，故口苦咽乾;裏熱蘊盛，氣機不暢，故胸悶納呆，小溲黃赤，大便秘結，舌苔黃膩而乾，脈滑數。治宜清泄陽明實火以存津液，方選通脾瀉胃湯，方中軟石膏改用生石膏，熟大黃改用生大黃。熱甚加玄明粉。若兼有肝膽火盛，黑睛凝脂及瞳仁緊小，治宜清泄肝膽實火，方選四順清涼飲子加減。
脾胃虛寒黃液上衝:多因平素飲食失調，過食生冷，脾胃受損，寒濕內阻，寒凝中焦，脾陽不振，運化失司，水穀精微無以布輸上養睛珠，致寒凝脈絡而生黃膿，其起病多緩慢，症見疼痛輕而無羞明，膿液色淡黃而量少;寒邪中阻，胃氣上逆故嘔吐;脾胃虛弱，運化不及，故腹滿食少，大便泄瀉，舌淡苔白，脈沉細。治宜溫中散寒，補益脾胃，方選理中湯加香附、陳皮。
脾胃實熱黃液上衝與脾胃虛寒黃液上衝:二者均為脾胃病變。然一為實熱，故起病急驟，疼痛羞明，且黃液厚稠，病勢沉重，救治不及，有膏傷珠陷之危。一為虛寒，故起病緩慢，疼痛輕而無羞明，且黃液清稀，病勢較輕，但往往纏綿不癒。
