牙體急性損傷

牙體急性損傷

牙體急性損傷,病症,主要表現為牙震盪、牙脫位、牙折。

基本信息

牙震盪

概述:較輕外力引起的牙周膜損傷,通常不伴有牙體硬缺損
臨床表現:牙伸長感、輕度鬆動、咬合痛、咀嚼食物疼痛,叩痛,冷熱刺激痛,牙髓測試大多有活力,注意定期觀察牙髓活力,若活力測試陰性再行牙髓治療。
治療:通過降低咬合,減輕牙合力負擔,大多都可恢復正常。若牙髓壞死則行根管治療術

牙脫位

概述:因外力方向和大小不同可分為不完全性和完全性脫位。不完全性脫位可出現牙齒向根尖方向嵌入,牙齒部分脫出及牙齒唇、舌向移位。這種情況常伴有牙齦及牙槽突損傷。
臨床表現:牙齒移位、鬆動、疼痛、咬合障礙,x線片顯示牙周間隙明顯增寬。
治療
1、操作技術
局麻、牙齒復位或再植入,松牙固定。完全脫出的離體牙濕潤保存,抗生素內浸30分鐘後立即植入,恢復原來咬合,調牙合磨改。
2、關於保存活髓治療問題
(1)離體時間:30分鐘之內植入的牙髓可以成活,0.5~2小時內植入牙髓或成活希望急劇減少,2小時以後植入則需先進行根管治療或根尖倒充填術。
(2)根尖孔的大小:牙根及根尖尚未發育完成的寬大根尖孔的牙再植牙髓成活率高。
(3)年齡:16歲以內再植牙保存活髓成功率高。
(4)離體牙貯存條件:最好是脫出的牙立即植入原牙槽窩內,如果不可能,可把牙齒放在口腔前庭內或放在水內保存,迅速趕往醫院。因為乾燥本身對牙齒就是一種損傷。如牙囊同乳牙一併脫出、應保留牙囊植回牙槽窩內。
3、治療後牙根吸收問題
再植的關鍵是牙周組織完整無損。2小時以後,再植時需將根面和牙槽窩內壞死組織刮淨。因為外傷後牙根吸收多為炎症性吸收,因此再植後應給予抗生素治療及注射破傷風抗毒素。有人提出套用抗膠元酶片以阻止根吸收。
再植牙用夾板固定2-3周,如果固定時間太久,可以使牙齒產生骨性粘連,影響功能。

牙折

概述:外力直接撞擊或因咀嚼咬到砂子、骨片等硬物致使牙體折裂缺損。
臨床表現:
1、冠折:
又可分為冠橫折、斜折及縱折三型。就其損傷與牙髓的關係分為露髓及未露髓二大類。
2、根折:
按根折部位分為頸1/3、根中1/3、根尖1/3橫折,牙根縱裂多發生在磨牙近中根及治療後病理性折裂。根折後是否發生牙髓壞死,主要取決於所受創傷的嚴重程度、斷端的錯位情況和冠側段的動度因素。根折時可以出現牙齒鬆動,叩痛,齦溝出血,根端部黏膜壓痛。x線片不僅有助於根折的診斷,而且也便於複查時比較。
3、冠根折:
以斜形冠根折多見,牙髓常暴露。縱折多發生在後牙,特別是牙髓治療後的牙齒如果不做常規預防性調磨改極易發生縱折。
治療:
冠折缺損小可做磨改,脫敏治療。缺損大而未穿髓者可做牙體修復治療。一旦穿髓則行牙髓治療。牙冠缺失者牙髓治療後應做樁冠或根上牙修復。
根折牙活髓時套用夾板固定、調牙合磨改促進其自然癒合。根尖1/3折斷應夾板固定保持髓活力。頸1/3折斷或高位根折主要問題是牙齒活動度大,無法自行修復,應在牙髓治療後接冠修復或長釘樁冠修復,使斷端用釘予以固定。根尖1/3折斷死髓,則在牙髓治療後行根尖摘除術。縱折牙可試行根管治療術,殼冠修復或行半切術。

牙體急性損傷牙槽突骨折和牙弓夾板結紮固定

相關詞條

口腔 牙震盪 牙脫位 牙折

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們