牙源性腫瘤

牙源性腫瘤

牙源性腫瘤是由成牙組織發生而來的一類腫瘤。成牙組織包括成釉器、牙囊和牙乳頭。由於它參與了牙的發生,所以由它發生的腫瘤冠名“牙源性”。成牙組織是牙齒髮生至成熟過程之中的過渡階段。成釉器起源於口腔外胚層的上皮組織;而牙囊和牙乳頭源自間充質或外胚間充質。

基本信息

疾病簡介

牙源性腫瘤大多數為良性腫瘤,少數為惡性腫瘤。

疾病分類

2005年WHO牙源性腫瘤的組織學分類(北京大學口腔醫學院病理科,羅海燕譯)

2005年WHO牙源性腫瘤的組織學分類
(北京大學口腔醫學院病理科,羅海燕譯)
1 惡性腫瘤
(1)牙源性癌
轉移性(惡性)成釉細胞瘤 9310/3
成釉細胞癌-原發性 9270/3
成釉細胞癌-繼發性(去分化),骨內型 9270/3
成釉細胞癌-繼發性(去分化),外周型 9270/3
原發性骨內鱗狀細胞癌-實性型 9270/3
來自牙源性角化囊性腫瘤惡變的原發性骨內鱗狀細胞癌 9270/3
牙源性透明細胞癌 9341/3
牙本質生成性影細胞癌 9302/3
(2)牙源性肉瘤
成釉細胞纖維肉瘤 9330/3
成釉細胞纖維-牙本質肉瘤和成釉細胞纖維-牙肉瘤 9290/3
2 良性腫瘤
(1)牙源性上皮性腫瘤,具有成熟的纖維間質,不含牙源性外胚間充質成分
成釉細胞瘤,實性型/多囊型 9310/0
成釉細胞瘤,骨外型/外周型 9310/0
成釉細胞瘤,單囊型 9310/0
牙源性鱗狀細胞瘤 9312/0
牙源性鈣化上皮瘤 9340/0
牙源性腺樣瘤 9300/0
牙源性角化囊性腫瘤 9270/0
(2)牙源性上皮性腫瘤,含牙源性外胚間充質成分,伴或不伴牙硬組織形成
成釉細胞纖維瘤 9330/0
成釉細胞纖維牙本質瘤 9271/0
成釉細胞纖維-牙瘤 9290/0
牙瘤 9280/0
牙瘤,混合型 9280/0
牙瘤,組合型 9281/0
牙成釉細胞瘤 9311/0
牙源性鈣化囊性腫瘤 9301/0
牙本質生成性影細胞瘤 9302/0
(3)間充質和/或牙源性外胚間充質性腫瘤,含或不含牙源性上皮
牙源性纖維瘤 9321/0
牙源性粘液瘤/粘液纖維瘤 9320/0
成牙骨質細胞瘤 9273/0
(4)與骨相關的病變
骨化纖維瘤 9262/0
頜骨纖維異常增殖症
骨異常增殖症
中心性巨細胞病變(肉芽腫)
家族性巨頜症
動脈瘤性骨囊腫
單純性骨囊腫
3 其他腫瘤
嬰兒黑色素神經外胚瘤 9363/0
註:腫瘤名稱後的編碼為腫瘤學國際疾病分類編碼(International Classification of Diseases for Oncology,ICD-O)腫瘤名稱為醫學系統化命名(Systematized Nomenclature of Medicine,http://snomed.org)。
生物學行為編碼為:“/0”代表良性腫瘤;“/3”代表惡性腫瘤;“/1”代表交界性或行為不明的腫瘤。

發病原因

牙源性惡性、良性腫瘤的病因還不清楚。大多數牙源性腫瘤似乎是自發的,沒有明顯的致病因素。

發病機制

目前機制不明。

臨床表現

牙源性腫瘤種類繁多,可以發生了任何年齡。大部分發生在上頜骨、下頜骨的骨組織內;也有的發生於牙齒臨近的牙齦、黏膜,被稱為外周型牙源性腫瘤。牙源性良性腫瘤的臨床表現多數為上頜骨或下頜骨膨隆,緩慢生長,無痛或輕微疼痛。牙源性惡性腫瘤的最常見的症狀是疼痛,快速生長、膨隆,腫瘤可侵蝕或穿透頜骨的骨皮質。

疾病危害

良性牙源性腫瘤的主要危害是破壞頜骨與牙、牙列,如:頜骨變形、頜骨病理性骨折,牙根吸收、牙鬆動、移位、脫落。惡性牙源性腫瘤如果不治療,將危及生命。

疾病診斷

絕大多數牙源性腫瘤的臨床表現沒有特異性,而X線影像有較大的診斷參考價值,尤其是橫斷面影像(CT,MRI)能就腫瘤位置、細微結構、浸潤情況提供很有價值的信息。但必須依靠活組織檢查(活檢術)、手術後標本病理檢查才能明確診斷。

疾病治療

牙源性腫瘤的治療主要以手術為主。

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