疾病簡介
牙源性腫瘤大多數為良性腫瘤,少數為惡性腫瘤。
疾病分類
2005年WHO牙源性腫瘤的組織學分類(北京大學口腔醫學院病理科,羅海燕譯)
2005年WHO牙源性腫瘤的組織學分類 | |
(北京大學口腔醫學院病理科,羅海燕譯) | |
1 惡性腫瘤 | |
(1)牙源性癌 | |
轉移性(惡性)成釉細胞瘤 | 9310/3 |
成釉細胞癌-原發性 | 9270/3 |
成釉細胞癌-繼發性(去分化),骨內型 | 9270/3 |
成釉細胞癌-繼發性(去分化),外周型 | 9270/3 |
原發性骨內鱗狀細胞癌-實性型 | 9270/3 |
來自牙源性角化囊性腫瘤惡變的原發性骨內鱗狀細胞癌 | 9270/3 |
牙源性透明細胞癌 | 9341/3 |
牙本質生成性影細胞癌 | 9302/3 |
(2)牙源性肉瘤 | |
成釉細胞纖維肉瘤 | 9330/3 |
成釉細胞纖維-牙本質肉瘤和成釉細胞纖維-牙肉瘤 | 9290/3 |
2 良性腫瘤 | |
(1)牙源性上皮性腫瘤,具有成熟的纖維間質,不含牙源性外胚間充質成分 | |
成釉細胞瘤,實性型/多囊型 | 9310/0 |
成釉細胞瘤,骨外型/外周型 | 9310/0 |
成釉細胞瘤,單囊型 | 9310/0 |
牙源性鱗狀細胞瘤 | 9312/0 |
牙源性鈣化上皮瘤 | 9340/0 |
牙源性腺樣瘤 | 9300/0 |
牙源性角化囊性腫瘤 | 9270/0 |
(2)牙源性上皮性腫瘤,含牙源性外胚間充質成分,伴或不伴牙硬組織形成 | |
成釉細胞纖維瘤 | 9330/0 |
成釉細胞纖維牙本質瘤 | 9271/0 |
成釉細胞纖維-牙瘤 | 9290/0 |
牙瘤 | 9280/0 |
牙瘤,混合型 | 9280/0 |
牙瘤,組合型 | 9281/0 |
牙成釉細胞瘤 | 9311/0 |
牙源性鈣化囊性腫瘤 | 9301/0 |
牙本質生成性影細胞瘤 | 9302/0 |
(3)間充質和/或牙源性外胚間充質性腫瘤,含或不含牙源性上皮 | |
牙源性纖維瘤 | 9321/0 |
牙源性粘液瘤/粘液纖維瘤 | 9320/0 |
成牙骨質細胞瘤 | 9273/0 |
(4)與骨相關的病變 | |
骨化纖維瘤 | 9262/0 |
頜骨纖維異常增殖症 | |
骨異常增殖症 | |
中心性巨細胞病變(肉芽腫) | |
家族性巨頜症 | |
動脈瘤性骨囊腫 | |
單純性骨囊腫 | |
3 其他腫瘤 | |
嬰兒黑色素神經外胚瘤 | 9363/0 |
註:腫瘤名稱後的編碼為腫瘤學國際疾病分類編碼(International Classification of Diseases for Oncology,ICD-O)腫瘤名稱為醫學系統化命名(Systematized Nomenclature of Medicine,http://snomed.org)。 | |
生物學行為編碼為:“/0”代表良性腫瘤;“/3”代表惡性腫瘤;“/1”代表交界性或行為不明的腫瘤。 |
發病原因
牙源性惡性、良性腫瘤的病因還不清楚。大多數牙源性腫瘤似乎是自發的,沒有明顯的致病因素。
發病機制
目前機制不明。
臨床表現
牙源性腫瘤種類繁多,可以發生了任何年齡。大部分發生在上頜骨、下頜骨的骨組織內;也有的發生於牙齒臨近的牙齦、黏膜,被稱為外周型牙源性腫瘤。牙源性良性腫瘤的臨床表現多數為上頜骨或下頜骨膨隆,緩慢生長,無痛或輕微疼痛。牙源性惡性腫瘤的最常見的症狀是疼痛,快速生長、膨隆,腫瘤可侵蝕或穿透頜骨的骨皮質。
疾病危害
良性牙源性腫瘤的主要危害是破壞頜骨與牙、牙列,如:頜骨變形、頜骨病理性骨折,牙根吸收、牙鬆動、移位、脫落。惡性牙源性腫瘤如果不治療,將危及生命。
疾病診斷
絕大多數牙源性腫瘤的臨床表現沒有特異性,而X線影像有較大的診斷參考價值,尤其是橫斷面影像(CT,MRI)能就腫瘤位置、細微結構、浸潤情況提供很有價值的信息。但必須依靠活組織檢查(活檢術)、手術後標本病理檢查才能明確診斷。
疾病治療
牙源性腫瘤的治療主要以手術為主。