概述
頜面部腫瘤 maxillo-facial tumor
頜面部腫瘤頜面部有骨組織和軟組織，頜面部的器官包括口腔、唾液腺、顳下頜關節。頜面部腫瘤常見以下幾種：①牙源性腫瘤。牙齒髮育過程中形成的頜骨腫瘤。良性的有造釉細胞瘤、牙源性腺樣瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性鈣化囊腫、真性牙骨質瘤、牙源性纖維瘤、牙源性粘液瘤、複合牙瘤、組合牙瘤等。惡性的有造釉細胞癌、造釉細胞纖維肉瘤等。②一般組織來源腫瘤。良性的有乳頭狀瘤、唾液腺混合瘤、纖維瘤、脂肪瘤、粘液瘤、軟骨瘤、骨瘤、纖維骨瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神經纖維瘤、神經鞘瘤等；惡性的有鱗狀細胞癌、基底細胞癌、腺癌、腺樣囊性癌、乳頭狀囊腺癌、粘液表皮樣癌、纖維肉瘤、骨肉瘤、惡性淋巴瘤、黑色素瘤、神經纖維肉瘤、橫紋肌肉瘤等。以手術、化療、放射治療、免疫療法及中草藥等綜合治療為主。③頜面部囊腫。牙源性囊腫有牙根端囊腫、含牙囊腫、角化囊腫等；發育異常囊腫有正中囊腫、鼻齶囊腫、球狀上頜囊腫、鼻唇囊腫、甲狀舌囊腫、皮樣囊腫、腮裂囊腫；瀦留囊腫有舌下腺囊腫和粘液腺囊腫。頜骨囊腫表現慢性頜骨膨隆，骨皮質變薄和吸收變軟，呈囊性感，無痛，可繼發感染，X線照片可見頜骨膨隆，有透亮區，其邊界圓滑，有白線及牙齒的改變。以手術摘除囊腫為主，也要治療病源。
驗方偏方
驗方：①黨參9g，黃芪9g，歸尾9g，赤芍9g，白朮9g，川斷12．5g，寄生31g，王不留行9g，牡蠣31g，夏枯草12．5g，陳皮6g，木香5g，海藻、海帶各12．5g(包煎)。同時，加服二黃丸(五厘裝)，每周吞服1粒。
偏方：薏苡仁30克，綠心豆30克，赤小豆30克，煮熟如粥，吃豆喝湯。
療效
上海中醫學院附屬曙光醫院報告1例溶骨性肉瘤治癒。
內服方：玄胡、乳香、沒藥、丹參、紅花、劉寄奴、牛膝、續斷、益母草各9g，蘇木、血竭各6g，土鱉3g，水煎服。外敷藥：當歸12．5g，赤芍、兒茶、雄黃、劉寄奴、血竭各9g，乳香、沒藥各6g，西紅花2g，冰片3g，麝香0．15g。研末調敷患處，3天一換，取下稍加新藥重新再敷。
療效：湖南省中醫藥研究所報告1例骨巨細胞瘤治癒。
治療
1．多以手術治療為首選。
2．術前評估腫瘤切除後遺留缺損的位置、大小、層次，對周圍特別是五官形態的影響。
3．修復缺損的主要目標是恢復功能性結構和美容亞單位的基本形態，以達到最佳的美學效果。
4．對惡性腫瘤，有些在術後還需要其他治療，如放療、化療、生物學治療等。
5．要根據組織缺損的部位、功能和美學要求、醫生的習慣及可提供的修複方法等多種因素決定修複方案。
6．在修複目的上先考慮功能後考慮美觀。
7．在取材上應遵循就近和相近組織原則。
8．在修複方法上選擇的先後順序應該為：分次切除縫合、任意皮瓣、軸型皮瓣、遠位皮瓣或皮管、軟組織擴張術、游離皮片、吻合血管的游離移植。
預防
消除或減少致癌因素。預防口腔頜面部腫瘤首先要除去病因，消除外來的慢性刺激因素，及時處理殘根、殘冠、錯位牙，磨平銳利的牙尖，去除不良修復體和不良的義齒，以免口腔黏膜經常受到刺激或損傷，從而避免誘發癌腫，特別是舌、頰、牙齦癌。注意口腔衛生。
不吃過燙和刺激性的食物，定期進行口腔預防保健治療，戒除煙、酒，在戶外曝日或在與有害工業物質接觸下工作時，應加強口腔防護措施，避免精神過度緊張和抑鬱，保持樂觀，這些均有益於腫瘤的預防。
及時處理癌前病損。口腔頜面部常見的癌前病損有口腔扁平苔癬、口腔黏膜下纖維性變、盤狀紅斑狼瘡、上皮過度角化、紅斑、白斑、先天性角化不良、梅毒、著色性乾皮病等。其中以白斑和紅斑最常見，白斑的癌變率在5％左右；紅斑的癌變率更高，臨床上80％的紅斑病員病理切片表現為浸潤癌或原位癌。還應加強防癌宣傳，開展防癌普查或易感人群的監測。
