熱帶潰瘍

熱帶潰瘍，又名樊尚氏潰瘍，是一種急性特異性皮膚和皮下組織感染後形成的潰瘍。大部分損害發生於脛、膝、手和前臂基本損害為繞以紅暈的水皰，不久形成結痂，痂下為不規則淺表性、化膿性潰瘍，潰瘍直徑可達2cm，單個或多個。急性期可以疼痛，出現全身症狀，並有局部淋巴結腫大，以後症狀消失，留有帶棕色結痂的化膿性潰瘍。數周或數個月後潰瘍癒合，留有色素性瘢痕。，

基本信息

• 中文名：熱帶潰瘍
• 外文名：Malabar ulcer
• 別名：樊尚氏潰瘍
• 傳染病：否
• 臨床表現：正常皮膚上發生一個小丘疹或血性大皰，很快地破潰而形成邊緣銳利的潰瘍，迅即擴大
• 就診科室：皮膚性病科
• 發病部位：小腿、足部、前臂

簡介

熱帶潰瘍是一種急性特異性皮膚和皮下組織感染後形成的潰瘍。又名熱帶潰瘍或樊尚氏潰瘍。發生部位在膝關節以下，很容易變成慢性皮膚病。

症狀體徵

熱帶潰瘍

大部分潰瘍發生於易遭外傷、搔抓、刀割或昆蟲叮咬的部位，因此多見於小腿、足部、前臂等處，特別多見於小腿下1/3。初起在看上去是正常皮膚上發生一個小丘疹或血性大皰，很快地破潰而形成邊緣銳利的潰瘍，迅即擴大。充分發展的潰瘍有疼痛，圓形或卵圓形，直徑約2～6cm或更大。邊緣為藍紅色，並有輕度浸潤，其底呈杯狀並被一綠灰色膜堅固覆蓋，膜下積有惡臭的滲出物。晚期可毀壞其下的肌肉、肌鍵及骨骼。病程歷時數周或數月後轉為慢性，潰瘍面變蒼白、纖維化並不再感疼痛。如此部分癒合及復發可纏綿多年，最後可癒合而結疤，並發生畸形。常見的併發症為繼發細菌感染、丹毒、淋巴管炎、淋巴結炎及壞疽。有些病例潰瘍成年累月不愈，邊緣增生，終於發生鱗狀細胞癌。重型病例，病情不斷進展，可導致死亡。

診斷檢查

應除外梅毒、雅司、分枝桿菌感染及其它原因所致的潰瘍。

治療方案

休息及充分營養是很重要的。若有任何慢性疾病，應予積極治療。急性潰瘍應清潔創面，移除壞死膜，白天用高錳酸鉀溶液（1∶10 000）濕敷，夜間以桿菌肽油膏外用。最好選用100萬u普魯卡因青黴素每日肌內注射，共用7～10d。鏈黴素每日肌注1g，共用10d。紅黴素0.25g，每日4次，也可迅速痊癒，甚少復發。近年來報告以甲硝唑（日劑量400mg）治療急性潰瘍，可在24h內解除疼痛並消除惡臭的分泌物，2周內病變即可痊癒。慢性潰瘍對全身用抗生素的療效差，可用膠布或輕的石膏封包性敷料作封包，對經久不愈的潰瘍可行植皮術。當侵及深部組織及骨骼時，應作外科切除術，大的潰瘍須予植皮。