注射用亞胺培西司他丁鈉鹽

注射用亞胺培西司他丁鈉鹽,本品用於敏感菌所致的各種感染,特別適用於多種細菌聯合感染和需氧菌及厭氧菌的混合感染,如腹膜炎、肝膽感染、腹腔內膿腫、闌尾炎、婦科感染、下呼吸道感染、皮膚和軟組織感染、尿路感染、骨和關節感染以及敗血症等。本品靜脈使用時速度太快可引起血栓靜脈炎,肌內注射時可引起局部疼痛、紅斑、硬結等,宜注意改換注射部位。

基本信息

藥品簡介

通用名注射用亞胺培西司他丁鈉鹽

拼音名ZHUSHEYONGYAANPEIXISITADINGNAYAN

藥品類別頭孢菌素及碳青黴烯類

主要成分亞胺培南西司他丁鈉

藥理毒理

亞胺培南對革蘭陽性、陰性的需氧和厭氧菌具有抗菌作用。本品對肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(包括產酶株)、大腸桿菌、克雷白桿菌、不動桿菌部分菌株、脆弱擬桿菌及其它擬桿菌、消化球菌和消化鏈球菌的部分菌株很敏感。本品對糞鏈球菌表皮鏈球菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌沙雷桿菌、產氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌、氣性壞疽梭菌、難辨梭菌等也相當敏感。本品有較好的耐酶性能,與其它β-內醯胺類藥物間較少出現交叉耐藥性。

藥代動力學

靜注本品250mg、500mg或1000mg(均按亞胺培南計量)後20分鐘,血藥峰濃度分別為20μg/ml、35μg/ml或66μg/ml,蛋白結合率約為20%。本品體內分布廣泛,以細胞間液、腎臟、上頜竇子宮頸卵巢盆腔等部位濃度最高,在膽汁、前列腺扁桃體、痰中濃度也較高,能通過胎盤而難以通過血-腦脊液屏障。半衰期約為1小時,主要經腎排泄。腎功能減退時,排泄量減少,血藥濃度上升,半衰期延長。亞胺培南單獨套用,受腎肽酶的影響而分解,在尿液中只能回收少量的原形藥物。西拉司丁是腎肽酶抑制劑,保護亞胺培南在腎臟中不受破壞,因此在尿液中回收的原形藥物可達70%。且西拉司丁能抑制亞胺培南進入腎小管上皮組織,因而減少亞胺培南的排泄並減輕藥物的腎毒性。

適應症

本品用於敏感菌所致的各種感染,特別適用於多種細菌聯合感染和需氧菌及厭氧菌的混合感染,如腹膜炎、肝膽感染、腹腔內膿腫、闌尾炎、婦科感染、下呼吸道感染、皮膚和軟組織感染、尿路感染、骨和關節感染以及敗血症等。

用法用量

靜脈滴注或肌內注射。

1.用量以亞胺培南計,根據病情,一次0.25~1g,一日2~4次。對中度感染一般可按一次1g、一日2次給予。靜脈滴注可選用等滲氯化鈉注射液、5%~10%葡萄糖液作溶劑。每0.5g藥物用100ml溶劑,製成5mg/ml液體,緩緩滴入。肌內注射用1%利多卡因注射液為溶劑,以減輕疼痛。

2.對腎功能不全者應按肌酐清除率調整劑量:肌酐清除率為31~70ml/min的患者,每6~8小時用0.5g,每日最高劑量1.5~2g;肌酐清除率為21~30ml/min者,每8~12小時用0.5g,每日最高劑量1~1.5g;肌酐清除率小於20ml/min者,每12小時用0.25~0.5g,每日最高劑量0.5~1g。肌酐清除率小於5ml/min者,不能使用本品,除非病人在48小時內進行血液透析。

不良反應

1.本品靜脈使用時速度太快可引起血栓靜脈炎,肌內注射時可引起局部疼痛、紅斑、硬結等,宜注意改換注射部位。

2.肝臟:可有氨基轉移酶、血膽紅素或鹼性磷酸酶升高。

3.腎臟:可有血肌酐和血尿素氮升高。但兒童用本藥時常可發現紅色尿,這是由於藥物引起變色,並非血尿。

4.可有神經系統方面的症狀,如肌痙攣、精神障礙等。

5.本品可引起噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀,偶可引起假膜性腸炎。

6.可有嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少或增多、血紅蛋白減少等,並可致抗人球蛋白(Coombs)試驗陽性。

7.本品也可致過敏反應,如皮膚瘙癢、皮疹蕁麻疹、藥熱等。

注意事項

1.過敏體質者慎用。

2.本品不可與含乳酸鈉的輸液或其它鹼性藥液相配伍。

3.本品應在使用前溶解,用鹽水溶解的藥液只能在室溫存放10小時,含葡萄糖的藥液只能存放4小時。

用藥

孕婦及哺乳期婦女用藥尚不明確。

兒童用藥

老年患者用藥

藥物相互作用

尚不明確。

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