藥品名稱
通用名:注射用亞胺培西司他丁鈉鹽英文名:
漢語拼音:Zhusheyong Yaanpeixisitading Nayan
本品為複方製劑,其組分為:亞胺培南和西司他丁鈉。
【性狀】
【藥理毒理】
亞胺培南對革蘭陽性、陰性的需氧和厭氧菌具有抗菌作用。本品對肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(包括產酶株)、大腸桿菌、克雷白桿菌、不動桿菌部分菌株、脆弱擬桿菌及其它擬桿菌、消化球菌和消化鏈球菌的部分菌株很敏感。本品對糞鏈球菌、表皮鏈球菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、沙雷桿菌、產氣腸桿菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌、氣性壞疽梭菌、難辨梭菌等也相當敏感。本品有較好的耐酶性能,與其它β-內醯胺類藥物間較少出現交叉耐藥性。
藥代動力學
靜注本品250mg、500mg或1000mg(均按亞胺培南計量)後20分鐘,血藥峰濃度分別為20μg/ml、35μg/ml或66μg/ml,蛋白結合率約為20%。本品體內分布廣泛,以細胞間液、腎臟、上頜竇、子宮頸、卵巢、盆腔、肺等部位濃度最高,在膽汁、前列腺、扁桃體、痰中濃度也較高,能通過胎盤而難以通過血-腦脊液屏障。半衰期約為1小時,主要經腎排泄。腎功能減退時,排泄量減少,血藥濃度上升,半衰期延長。亞胺培南單獨套用,受腎肽酶的影響而分解,在尿液中只能回收少量的原形藥物。西拉司丁是腎肽酶抑制劑,保護亞胺培南在腎臟中不受破壞,因此在尿液中回收的原形藥物可達70%。且西拉司丁能抑制亞胺培南進入腎小管上皮組織,因而減少亞胺培南的排泄並減輕藥物的腎毒性。
【適應症】
本品用於敏感菌所致的各種感染,特別適用於多種細菌聯合感染和需氧菌及厭氧菌的混合感染,如腹膜炎、肝膽感染、腹腔內膿腫、闌尾炎、婦科感染、下呼吸道感染、皮膚和軟組織感染、尿路感染、骨和關節感染以及敗血症等。
【用法用量】
靜脈滴注或肌內注射。
1.用量以亞胺培南計,根據病情,一次0.25~1g,一日2~4次。對中度感染一般可按一次1g、一日2次給予。靜脈滴注可選用等滲氯化鈉注射液、5%~10%葡萄糖液作溶劑。每0.5g藥物用100ml溶劑,製成5mg/ml液體,緩緩滴入。肌內注射用1%利多卡因注射液為溶劑,以減輕疼痛。
2.對腎功能不全者應按肌酐清除率調整劑量:肌酐清除率為31~70ml/min的患者,每6~8小時用0.5g,每日最高劑量1.5~2g;肌酐清除率為21~30ml/min者,每8~12小時用0.5g,每日最高劑量1~1.5g;肌酐清除率小於20ml/min者,每12小時用0.25~0.5g,每日最高劑量0.5~1g。肌酐清除率小於5ml/min者,不能使用本品,除非病人在48小時內進行血液透析。
不良反應
1. 本品靜脈使用時速度太快可引起血栓靜脈炎,肌內注射時可引起局部疼痛、紅斑、硬結等,宜注意改換注射部位。2.肝臟:可有氨基轉移酶、血膽紅素或鹼性磷酸酶升高。
3.腎臟:可有血肌酐和血尿素氮升高。但兒童用本藥時常可發現紅色尿,這是由於藥物引起變色,並非血尿。
4.可有神經系統方面的症狀,如肌痙攣、精神障礙等。
5.本品可引起噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀,偶可引起假膜性腸炎。
6.可有嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少或增多、血紅蛋白減少等,並可致抗人球蛋白(Coombs)試驗陽性。
7.本品也可致過敏反應,如皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、藥熱等。
【禁忌症】
【注意事項】
1.過敏體質者慎用。
2.本品不可與含乳酸鈉的輸液或其它鹼性藥液相配伍。
3.本品應在使用前溶解,用鹽水溶解的藥液只能在室溫存放10小時,含葡萄糖的藥液只能存放4小時。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
尚不明確。
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】
尚不明確。
【藥物過量】
【規格】
(1)0.25g (2)0.5g (3)1g(以亞胺培南計量,其中含有等量的西拉司丁鈉)。