定義
職業性急性有機氟聚合物單體和熱裂解物中毒是指工業生產中吸入二氟一氯甲烷和四氟乙烯的裂解氣及聚四氟乙烯和聚全氟乙丙烯的單體或熱分解產物等有機氟氣體所致的急性中毒性疾病。這些化合物主要引起呼吸系統損害,輕者為急性支氣管炎或支氣管周圍炎;較重者出現支氣管肺炎或間質型肺水仲;嚴重者出現支氣管肺炎或肺泡型肺水腫、呼吸衰竭或肺纖維化,有時可並發中毒性心肌病變及腎臟病變。
病因
有機氟聚合物有機氟種類很多，以氟代烴類、氟烷烴類和氟烯類的毒性較大，其中尤以八氟異丁烯為劇毒。氟聚合物的本身較為穩定，如加熱至300—400℃時所產生的裂解氣可引起聚合物煙塵熱。有機氟廣泛用於製造塑膠、橡膠、醫藥、製冷、高能燃料、殺蟲劑和殺菌劑等。在製造、熱加工、殘液和殘氣處理過程中以及氟聚合物燃燒時產生的裂解氣中的有毒有機氟單體可以引起中毒。當聚四氟乙烯加熱至400℃時產生水解性氟化物，如氟化氫和氟光氣，對呼吸道有強烈的刺激作用，可導致肺水腫。加熱至450℃以上可產生四氟乙烯、六氟丙烯、八氟環丁烷和八氟異丁烯等，溫度越高，八氟異丁烷的成分越多，毒性亦就越大。
病理
有機氟主要對呼吸道有刺激作用，甚至引起肺水腫，其他尚有抑制中樞神經和損害心、腎、肝等毒作用，引起心肌變性，心內、外膜有出血斑點。胃腸黏膜出血，胃黏膜脫落。肝、腎充血，血液凝固不全。
臨床症狀
有機氟聚合物的製造過程中，管道溢流，殘液處理不當，加工時自控失靈，電焊、高溫切割、管道檢修或更換閥門、墊圈等時均 可接觸其熱裂解物而引起中毒。主要經呼吸道吸入，潛伏期0.5--24小時不等，發熱、頭痛、咽痛，全身關節痛，胸悶等為早期臨床表現，繼而可出現支氣管周圍炎及化學性肺炎。中毒後絕大多數患者預後良好，不留後遺症；少數重症病例可發生肺功能障礙，超聲心動圖和心阻抗圖輕度異常。
診斷原則
根據有短期高濃度有機氟聚合物單體或熱裂解物吸入的職業史及相應的症狀、體徵、結合X線胸片、心電圖、腎功能等檢查所見,排除其它疾病,綜合分析後方可診斷。診斷及分級標準
聚合物煙熱
有機氟聚合物單體中毒急性中毒
.1 輕度中毒吸入毒物後短期內一般在72小時內出現頭暈、乏力、咽痛、胸悶及咳嗽等症狀；有咽部充血、體溫升高、呼吸音粗糙或散在性乾羅音等體徵；X線胸片示兩肺紋理增多、增深、增粗或紊亂,邊緣模糊。
2 中度中毒
輕度中毒的臨床表現加重,出現胸部緊束感、胸痛、心悸及活動後輕度發紺，兩肺有較多的乾羅音或少量濕羅音，呼吸音降低；X線胸片除有上述肺紋理改變外，局部尚可見點片狀陰影，境界不清，密度較低。有時肺紋理呈網狀，部分肺野背景不清晰,，呈毛玻璃狀。
3 重度中毒
中度中毒的臨床表現加重，出現發紺、呼吸急促，咯粉紅色泡沫樣痰；兩肺呼吸音明顯降低、消失 ，或有廣泛的濕羅音，X線胸片示兩肺野透明度降低或兩肺廣泛散布大小不等、形態不一的團、片狀陰影，密度較高，境界不清，肺門可增寬。有些病例可合併明顯的心肌或腎臟病變。
治療原則
1 迅速將患者脫離現場，臨床觀察24小時至72小時。除聚合物煙熱外，均需絕對臥床休息。早期給氧、鎮靜、保暖、退熱等對症處理及支持療法。2 為防治肺水腫，早期、足量、短程(3～5天)套用糖皮質激素；並繼續套用小劑量糖皮質激素治療1 ～2周,以防肺纖維化的發生。其他急救和治療措施與內科相同。
3 出現中毒性心肌病變、腎病變時治療與內科相同。
勞動能力鑑定
職業病病情恢復後：可回原工作崗位。
2 中度中毒
病情恢復後，經短期休養，可回原工作崗位。
3 重度中毒
如遺留有肺、心、腎等功能損害者，應調離原工作崗位，並定期複查。
傷殘等級評定
肺功能損害
有機氟聚合物單體中毒中毒性心臟病變導致的心功能不全
1.心功能不全一級，能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動即有心悸、氣急等症狀，評傷殘八級，部分喪失勞動能力。2.二級心功能不全，普通日常生活即有心悸，氣急等症狀，休息時消失，評傷殘四級，大部分喪失勞動能力。
3.心功能不全三級，任何活動均可引起明顯心悸，氣急等症狀，甚至臥床休息仍有症狀，評傷殘二級，完全喪失勞動能力。
中毒性腎臟損害或腎功能不全
參見汞中毒有關內容。健康檢查的要求
1.有機氟聚合物作業工人，均需進行就業前體檢 ，並根據接觸程度、工種、工齡等不同情況,每2～3 年進行定期體檢。
2 體檢應包括內科、五官科、口腔科、胸部X攝片、心電圖、尿常規等有關檢查項目。
