醫學定義
慢性鼻炎為各種原因所引起的鼻黏膜和黏膜下的慢性炎性鼻病。為常見的多發病，包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者為可逆性慢性炎症，一部分可轉化、發展為慢性肥厚性鼻炎。
病因
慢性鼻炎致病因素包括：全身因素、局部因素及職業與環境因素三個方面。
1.全身因素
（1）慢性鼻炎常為一些全身性疾病的局部表現，如貧血、結核、糖尿病、風濕病、急性傳染病後及慢性心、肝、腎疾病等，均可引起鼻黏膜長期淤血或反射性充血。
（2）營養不良，如維生素A、C缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺體退化。
（3）內分泌失調，如甲狀腺功能低下可引起鼻黏膜水腫；青春期、月經期和妊娠期鼻黏膜即可發生充血、腫脹，少數可引起鼻黏膜肥厚。
（4）菸酒嗜好或長期過度疲勞，可致鼻黏膜血管舒縮功能障礙。
（5）免疫功能障礙，如自身免疫性疾病、愛滋病、脈管炎、囊性纖維化及器官移植或腫瘤患者長期使用免疫抑制劑等。
2.局部因素
（1）急性鼻炎反覆發作或治療不徹底，鼻黏膜未恢復正常，而演變成慢性鼻炎。
（2）鼻腔及鼻竇的慢性炎症，或臨近感染灶的影響，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等，鼻黏膜長期受到膿性分泌物的刺激，促使發生慢性鼻炎。
（3）鼻中隔偏曲、鼻腔狹窄、異物及腫瘤妨礙鼻腔通氣引流，使病原體容易局部存留，以致反覆發生炎症。
（4）鼻腔用藥不當或全身用藥的影響，如長期滴用血管收縮劑引起鼻黏膜舒縮功能障礙，血管擴張，黏膜腫脹。
3.職業和環境因素
職業或生活環境中長期吸入各種粉塵，如煤、岩石、水泥、麵粉、石灰等可損傷鼻黏膜纖毛功能。各種化學物質及刺激性氣體（如二氧化硫、甲醛及乙醇等）均可引起慢性鼻炎。另外環境中溫度和濕度的急劇變化也可導致本病。
臨床表現
1.慢性單純性鼻炎
（1）鼻塞特點為：①間歇性：白天、夏季、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重；②交替性：側臥時下側鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣較好，當轉向另一側臥位時，另一側鼻腔又出現鼻塞。
（2）多為半透明的黏液性鼻涕，繼發感染後可有膿涕。鼻涕可向後經後鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不適、多“痰”及咳嗽等症狀。小兒患者由於鼻涕長期刺激鼻前庭及上唇，可出現鼻前庭炎及濕疹。
（3）由於鼻塞，可有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。
2.慢性肥厚性鼻炎
（1）鼻塞較重，多為持續性。有閉塞性鼻音，嗅覺減退。鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出。
（2）肥大的下鼻甲後端如壓迫咽鼓管咽口，可出現耳鳴及聽力下降。
（3）由於長時間的張口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易發生慢性咽喉炎。
（4）多伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等症狀。
檢查
1.慢性單純性鼻炎
（1）體徵鼻黏膜腫脹，表面光滑，以下鼻甲最為明顯，鼻甲柔軟，富有彈性，用探針輕壓成凹陷，移開後立即恢復。
（2）輔助檢查鼻黏膜對血管收縮劑敏感，滴用後下鼻甲腫脹可在3～5分鐘內消退。鼻腔內有較粘稠的黏液性分泌物，多聚集於鼻底、總鼻道或下鼻道。
2.慢性肥厚性鼻炎
（1）體徵長時間炎症可導致鼻黏膜增生、肥厚，成暗紅色或淡紫色。下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲骨亦可肥大，下鼻甲表面不平呈結節狀或桑葚狀。探針輕壓下鼻甲有硬實感並且不易出現凹陷，或凹陷出現但不易恢復。
（2）輔助檢查對血管收縮劑反應差，鼻黏膜不收縮或收縮甚微。有時鼻底或下鼻道可見黏液或黏膿性分泌物。
鑑別診斷
根據症狀、鼻鏡檢查及鼻黏膜對麻黃素等血管收縮劑的反應，診斷多無困難。
但應注意與結構性鼻炎鑑別，結構性鼻炎是鼻腔存在一種或幾種鼻腔結構解剖異常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向彎曲及下鼻甲內展等結構異常，常常會引起鼻腔通氣及功能異常。
治療
病因治療
找出全身、局部和環境等方面的致病原因，積極治療全身疾病或排除之。對鼻中隔偏曲者進行矯正手術，積極治療慢性鼻竇炎等。加強鍛鍊身體，改善營養狀況，治療全身慢性疾病，提高機體免疫力。戒除不良嗜好，注意培養良好的心理衛生習慣，避免過度勞累。對於有免疫缺陷或長期套用免疫抑制劑的患者，應儘量避免出入人群密集的場所，並注意戴口罩。
局部治療
（1）局部糖皮質激素鼻噴霧劑：局部糖皮質激素可以在炎症的各個階段都發揮強大的抗炎、抗水腫效應,並能促進損傷的纖毛上皮修復,是目前治療鼻黏膜炎症性疾病的一線藥物。於“妊娠期鼻炎”的患者忌用減充血劑，局部慎用糖皮質激素鼻噴霧劑，妊娠終止後2～4周內鼻炎症狀會得到緩解。鼻塞嚴重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，還可套用淡鹽水或海水沖洗鼻腔。
（2）減充血劑：只有在慢性鼻炎伴發急性感染時才可使用減充血劑滴鼻，1～2次/天，並且一般套用時間不宜超過7～10天，此類藥物長期使用可引起藥物性鼻炎。兒童可短期套用濃度較低的此類藥物。鹽酸萘甲唑啉類減充血劑(滴鼻淨)很容易引起藥物性鼻炎並對鼻黏膜造成不可逆的損傷，應慎用。
（3）封閉療法：可作迎香穴和鼻通穴封閉;也可作鼻丘或雙側下鼻甲前段黏膜下注射。但此種方法目前已很少套用。
（4）針灸療法：針刺迎香穴和鼻通穴。
（5）對於鼻腔分泌物過於黏稠者，可套用消毒的溫生理鹽水沖洗鼻腔。
全身藥物治療
（1）症比較明顯並伴有較多的分泌物倒流，可以考慮口服小劑量大環內酯類抗生素，
（2）可考慮中成藥治療。
手術治療
對於藥物及其他治療無效並伴有明顯的持續性鼻塞的患者，可行手術治療。目前手術多在鼻竇內鏡下進行，可提高手術安全性和準確性。
（1）下鼻甲切除術通過手術切除下鼻甲的一部分，使鼻甲組織變小，可以降低鼻腔阻力，改善鼻腔通氣的狀態。下鼻甲血管舒張和收縮引起鼻阻力很大的變化，下鼻甲前端接近鼻瓣區（鼻腔阻力最大的部位），所以在進行下鼻甲手術時應注意適當保留下鼻甲前端，以免引起副作用。
（2）低溫等離子、雷射（CO2雷射、YAG雷射等）、微波下鼻甲手術可通過消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下組織，使鼻甲組織變小，從而改善鼻塞的症狀。此方法簡便易行，但可能會引起術後鼻腔乾燥。
（3）下鼻甲骨折外移術下鼻甲骨局部肥大或向內過度伸展者可行此手術。該方法一般不損傷下鼻甲黏膜，對鼻腔生理功能也無明顯影響，並且術中、術後出血較少，是一種微創的手術。缺點是減容效果有限，對較重的慢性鼻炎效果欠佳。
預防
1.戒菸酒，注意飲食衛生和環境衛生，避免粉塵長期刺激。
2.避免長期使用鼻腔減充血劑，該類藥物有可能造成“藥物性鼻炎”。
3.積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染。
4.應注意鍛鍊身體，參加適當的體育活動。
5.注意氣候變化，及時增減衣服。
6.應儘量避免出入人群密集的場所，並注意戴口罩。
