患者注意事項
心臟換瓣手術患者應注意事項:一,出院後應注意以下問題:
(1)生活要有規律:先心病病人出院後身體比較虛弱,要注意休息,不要過多看電視、玩耍和工作,要保證足夠的睡眠,要保持適宜的溫度和濕度,家人和外人不要在病人的臥室吸菸,為保持空氣新鮮,每天上午可開窗通風半小時,開窗時要注意保暖,時間不宜過長。若無條件洗澡,可用溫水擦洗,保持皮膚清潔。出院3個月內,不宜到公共場所活動,防止感染疾病。對於較重患者,家庭最好能備氧氣袋、瓶,必要時使用。
(2)注意飲食衛生:病人出院後要注意補充營養,一般沒有什麼特殊禁忌,但應食用有營養、易消化的食品,如瘦肉、魚、雞蛋、水果和時令蔬菜等。一般病人不必限制鹽量,複雜畸形,心功能低下,術後持續有充血心力衰竭者要嚴格控制鹽的攝入,成人每天控制在4~8克,小兒2~4克,並給予易消化的軟食,如混沌、麵條、稀飯等。
病人宜少食多餐,食量不可過飽,更不能暴食,以免加重心臟負擔。飲食要新鮮、衛生,以防腹瀉加重病情。小兒要控制零食、飲料,不要食用不清潔、過期或含色素及添加劑較多的零食。
(3)注意適當的活動:對於手術順利,畸形矯正滿意,術後恢復較快的病人,出院後一般不限制活動,心功能在I、II級者,可根據情況適當做些日常生活中力所能及的體力活動,活動量以不引起疲勞為度,開始以散步等溫和運動為主。活動範圍應先室內後室外。
大多數病人出院後如無病情變化,3個月後就可上學或上班,由輕工作逐漸過渡正常工作。如感到勞累或心慌氣短應停止工作,繼續休息。術前病人心功能在III級以上,心臟重度擴大,重症肺高壓病人,心臟恢復正常或基本正常較長時間,出院後不要急於活動,要注意休息,保持體力,隨病情適當活動量,但不要感到疲勞,以免加重心臟負擔。
(4)出院後用藥:簡單的先天性心臟病人,術後恢復較好,心功能正常,一般不需要使用強心、利尿劑,複雜畸形及重度肺高壓或心功能較差的病人要根據畸形矯正情況,在醫生指導下使用強心(地高辛)、利尿藥或血管擴張藥用3~6個月,病人應按照醫生的囑咐用藥,不可隨意亂服,以免發生危險。
(5)保持樂觀情緒。定期到醫院檢查,起初每月複診,後每3個月複診直至每年複診。如有胸悶、下肢浮腫加重,需隨時來院複診。避免感冒咳嗽,以免加重心臟負擔。風濕病心臟病人,做二尖瓣分離術後要防止咽部或扁桃體發炎,以免風濕病重新活動,降低手術效果。
二、心臟手術病人出院後複查
心臟手術病人出院時應保管好出院小結,在複查時應帶出院小結和其他醫院所做的各項檢查結果,如X光胸片、心電圖、化驗檢查等為參考。也可利用信函方式與醫院聯繫。通信內容為:目前的活動量如何(如能上幾層樓,能行走幾里路等);能從事什麼樣的工作和體力活動;平時有什麼症狀或不舒服;飲食情況如何;每日尿量多少;最近是否去醫院檢查過,如有請將檢查結果隨信告知;目前還在吃什麼藥,用量和服用方法如何;還有什麼其他特殊不適需要醫院解答和協助。
心臟手術後病人遇有下述情況應就醫複查:
(1)身體任何部位的感染時。
(2)不明原因的發熱時。
(3)有明顯心慌氣短,並出現浮腫時。
(4)咯泡沫血痰時。
(5)有皮下出血,血尿等出血傾向時。
(6)鞏膜及周身皮膚出現黃染時。
(7)發生新的心律不齊時。
(8)突然暈厥、偏癱或下肢疼痛、發紺、蒼白現象發生時。
三,換瓣術後早期的自我保健
術後3個月內算作“術後早期”,這是恢復手術創傷,穩定各系統和器官平衡的重要階段。術後3個月內,病人應充分休息,有規律的安排作息時間,不宜過勞,過渡興奮和參加社會活動;防止感冒,如感冒應立即用藥治療;適當且逐步增加活動,並做到量力而行,感覺心慌氣短時立即休息,並減少活動量;在飲食上應注意增加營養,多吃些水果、補品、切忌暴飲暴食和酗酒,控制過鹹食品,注意飲食衛生;根據出院時醫囑按時服用一些必要的藥品,如抗凝劑、強心利尿藥及鉀鹽等。服藥期間要留意自己的尿量變化,有無浮腫和四肢沉重感。定期檢查凝血酶原時間。
術後三個月到醫院複查,若恢復順利,身體能夠勝任輕工作,循序漸進地增加工作量,以無心慌氣短為度,再過2~3個月。就可恢復全日輕工作,然後逐步地試探著向正常工作過渡,切不可一時高興,猛然突增工作負荷量,造成心功能損害。
患者術後注意事項
(1)嚴格控制感染:因為細菌一旦進入血液就容易引起心內膜炎,影響人工瓣膜的活動,或因栓子脫落造成栓塞.全身無論那部分發生炎症如癤腫、牙齦炎、感冒、外傷感染、肺炎、腎炎等,都要及時就醫,立刻使用抗菌素,及早控制。
(2)注意心衰和心律失常的出現:當病人活動比往日受限,容易出現心慌氣短,疲勞無力,甚至不能平臥時,說明心功能減退,如見到尿量減少,下肢浮腫,雖然服用強心利尿藥仍然不湊效,應立即到醫院診治。
術後飲食:一般來說,提倡術後均衡飲食,如有的一些水腫、心功能不全的症狀等,應按醫囑控制鈉鹽的攝入或遵從醫囑,換瓣術後的飲食要注意對抗凝藥物治療有影響的食物。降低抗凝作用的食物有:菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡蘿蔔、番茄等。請注意:這些影響抗凝食物並不是絕對不能吃,正常的均衡飲食時一般不會有很大影響,只是在長期以這些食物為主食時,才會有較大影響.
在手術後應注意以下幾點:
1.循序漸進,逐步恢復工作,手術後最好修養6個月,根據心功能恢復情況決定是否可以工作。早期可以採取半天工作,體力勞動可以從輕到重,逐漸適應,以感覺不勞累或不心慌氣短為原則。可以進行散步、輕微的家務活動,不可強行勞動,以免出現心臟功能衰竭。
2.出院後要保持愉快的心情,保持樂觀積極的態度和堅定的信念,可以參加一些輕鬆的娛樂活動,不要急躁和憂慮,便於較快康復。
3.手術後半年應常規服用強心利尿藥,以後根據情況酌減。
4.體外循環手術後可能有些精神情緒的改變及記憶力下降,多數病人很快會消失,不必憂慮。
5.術後皮膚切口雖然癒合,但胸骨還需較長時間才能癒合(約半年),故不能進行重體力活動。隨著身體的恢復,有的病人會感到頸部、肩部等肌肉緊張甚至疼痛,這時需要輕微活動,逐漸進行功能鍛鍊後會有所好轉。
6.如果有風濕病或病人年齡輕,應積極抗風濕治療,主要使用長效青黴素肌內注射或腸溶阿司匹林口服治療。
7.注意增加營養,但是不要吃得過多,不要進食過度油膩食物及過鹹食物。
8.手術後一年內不要懷孕,待心臟功能恢復後再考慮。
9.要節制性生活,不要過度勞累。
10.要定期到大醫院複查,在醫生指導下用藥,特別是對抗凝藥物的使用。
出院後半年要到醫院複查。這時心功能逐漸好轉,可對手術後的效果進行評價。如遇到以下情況,應及時到醫院複查:①胸痛而不是切口痛。②心率低於60次/分或高於120次/分。③出現心律紊亂,如頻發室性期前收縮(早搏),陣發性室上性心動過速,心跳或脈搏不規則。④持續高熱38℃以上,或有感染。⑤下肢出現水腫,體重突然增加,呼吸短促,心慌,氣短,咳泡沫痰。⑥無明顯誘因的噁心嘔吐,鞏膜及皮膚黃染等。⑦突然暈厥,昏迷,偏癱,失語或下肢疼痛,發涼,蒼白等。⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血現象。⑨其他明顯的病症。