概述
側傾碟瓣第三代人造機械瓣——側傾碟瓣 (1969年）
據統計，我國風濕性心臟病患病率達0.183%，是我國常見的心血管疾病之一。目前換瓣手術仍然是治療風濕性心臟病的重要手段之一。1969年第三代人造機械瓣膜，側傾碟瓣問世，它從籠碟瓣的過瓣血流側流型改為半中心血流，使血流動力學得到明顯改善，術後瓣膜有關的合併症降到很低的水平，側傾碟瓣在臨床中套用仍占很大比例，常用瓣有Medtronic-Hall, Sorin, Bjork-S hiley等。
結構特點
側傾碟型瓣，其閥體亦為碟型片，由圓形碟環內交鏈結構將碟片懸夾於瓣環內。碟片開放時向一側傾斜60°～80°故稱側傾碟瓣。它將血流分為不相等的兩部分，屬半中心血流型。經大孔的流動基本為層流，血流動力學性能較好，但其小孔下游有較大滯流區，可能是血栓形成和組織增生的誘因。
機械瓣膜的發展史
第一代人造機械瓣--籠球瓣（1960年）
籠球瓣1、籠樣瓣架，四根瓣柱不鏽鋼鑄成，
2、球狀閥體，矽橡膠、金屬或熱解炭製成，
3、形成瓣膜的功能，球在籠架內上下活動。
籠球瓣的主要問題是
1．跨瓣壓差高；
2．過瓣血流為側流，形成渦流區，血栓塞率高；
3．溶血；
4．瓣架高 造成左室流出道梗阻和室間隔刺激。
雖然對籠球瓣進行了無數次改進，但因其難以克服的缺陷，很快被新的一代機械瓣膜所替代。
針對籠球瓣支架過高的缺點，為降低瓣架，改善血流動力學，減輕瓣膜重量。1964年出現了籠碟瓣，
第二代人造機械瓣---籠碟瓣（1964年）
1964年出現了籠碟瓣，其成為第二代人造機械瓣膜，籠碟瓣的基本原理為活塞式中心碟片，閥體多數採用透鏡狀碟片，其活動受垂直於血，流軸的平面調整，開放時過瓣血流通過其小的側孔。
籠碟瓣的問題是
1．跨瓣壓差很高，
2．碟片活動範圍小，易導致機械失靈，
3．結構損壞發生率過高。
雖然經過多次改進，隨著側傾碟瓣的問世，籠碟瓣已全部被淘汰，但籠碟瓣開創了低瓣架設計的先例，為側傾碟瓣和雙葉瓣的發展奠定了基礎。
第三代人造機械瓣——側傾碟瓣 (1969年）
1969年第三代人造機械瓣膜，側傾碟瓣問世，它從籠碟瓣的過瓣血流側流型改為半中心血流，使血流動力學得到明顯改善，術後瓣膜有關的合併症降到很低的水平，側傾碟瓣在臨床中套用仍占很大比例，常用瓣有Medtronic-Hall, Sorin, Bjork-S hiley等。
第四代人造機械瓣----雙葉瓣（1980年）
雙葉瓣1980年以St.Jude Medical為代表的雙葉瓣問世，機械瓣的研究進入第四代，雙葉瓣的啟閉原理接近自然瓣，為中心血流，明顯改善了血流動力學性能及流場，使與瓣膜有關的併發症降低到一個新的水平，常見的雙葉瓣有 St. Jude Medical, ATS，Sorin Bicarbon, CarboMedcs等。
在70年代以前換瓣手術的手術死亡率較高，二尖瓣與主動脈瓣置換術死亡率約為20%，晚期死亡率為25%，80年代以後，換瓣手術達到成熟階段，其手術死亡率已降為4%以下，換瓣為常規手術，並取得良好的效果。從此也使換瓣工作者開始向複雜難度大的心臟瓣膜置換手術進軍如
1、複雜多瓣膜置換手術，
2、巨大心室換瓣術，
3、二次手術換瓣術，
4、換瓣加冠脈搭橋術，
5、瓣膜置換加主動脈置換手術。
心臟機械瓣組成
1、心臟機械瓣膜類型分為
①籠-球瓣有Star-Edwards；Braunwald-Cutter；Smeloff-Cutter；Magovem-Cromie。
②傾-蝶瓣有 Björk-Shile y；Björk-Shiley凹凸型；Medtronic-Hall；Lilihei-Kaster；Omniscience；Sorin。
③雙葉瓣有 St.Jude Medical；Carbomedics；Duromedics。
2、生物瓣
生物瓣完整一段牛頸靜脈瓣；
自體或牛、豬心包豬瓣膜（無支架）；
豬瓣膜（有支架）；
HancockⅠ型；
HancockⅡ型；
Hancock MO（瓣口改良）；
Carpentier-Edwards；
C/E duraflex；
Medtronic Intact；
Bioimplant。
心包瓣Lonescu-shiley；
Carpentier-Edwards 心包瓣；
Mitroflow；
同種移植物瓣（自體心包）
3、塑膠瓣膜
4、組織工程瓣膜。
生物瓣膜優點：
1、自然瓣膜的原有外形
2、無聲響
3、無溶血
4、低血栓發生率
5、良好的血流動力學
6、不需終身抗凝等。
目前，全世界每年有15萬例的瓣膜置換手術，生物瓣的使用約占30 %，我國80 年代的使用率曾高達70%。
生物瓣膜缺點：
1、生物瓣膜老化
2、退行性變及衰變( Failure)
3、使用不耐久性 (15-20年，60歲以上的老年使用）。
組織工程瓣膜：
1、研究熱點
2、起步階段
3、構建一個滿意和實用的組織工程心臟瓣膜，仍有不少問題需要解決，諸如
⑴可降解材料機械性質、理化性能達到天然細胞外基質(ECM)要求還尚遠，
⑵種子細胞的篩選、種植和在三維空間載體上的生長分化，並保持功能問題還有待解決，
⑶體外構建和模擬體內環境困難仍很大，
⑷移植細胞的基因表達及信號調控均有待進一步研究和揭示。
機械瓣膜由碳纖維做瓣片，銹鋼材料做瓣架，滌綸做瓣環，機械性能較理想，組織相容性較差，血液與瓣膜材料接觸時會形成血栓，機械瓣膜其耐久性極佳，為外科手術植入首選瓣膜替換物。
目前所置換的機械瓣膜為90%以上，自1960年以來，機械瓣膜歷經1、籠球瓣2、籠碟瓣3、側傾碟瓣4、雙葉瓣，先後有近80餘種機械瓣膜問世及臨床套用，換瓣手術成為治療患有嚴重心臟瓣膜病變病人的有效治療手段。
機械瓣膜缺點
1、機械瓣膜和瓣軸的斷裂，瓣膜表面血栓形成，均可導致瓣膜失靈
2、縫合機械瓣膜造成的瓣周漏這些都是患者直接死亡或心衰死亡的主要併發症之一
3、機械瓣膜植入後患者需要終生抗凝，增加了患者的醫藥負擔
4、老齡患者手術風險較大
5、植入後跨瓣壓差仍存在，有的患者高達20mmHg。
