病因
內因緣於素體虛弱,正氣不足,外因緣於感受六淫、飲食勞倦、痰濁阻肺,心氣虛衰及心腎陽虛,氣陰兩虧等均可導致本病。病位主要在心,並與肺、腎關係密切,病情嚴重時則見五臟俱損。
臨床表現
心慌氣短為主證。
診斷
1.心悸為突出表現,檢查心臟無明顯器質性病變發現時,一般可診為心動悸;心悸而有器質性病損者,應作出原發病的診斷。2.心臟的所有病變幾乎都可有心悸的表現,其常見病種及其診斷,一般為:(1)青少年即心悸嚴重者,心痹等病的可能性較大。(2)中老年感心悸明顯,兼胸悶心痛者,多屬胸痹;心悸日久,活動勞累尤甚,兼喘咳咳痰者,肺心病、心衰較常見;兼眩暈頭痛者,多見於風眩影響及心。(3)發熱、心悸為主症者,常見於心癉。心悸、心痛並見,多為胸痹、厥心痛、高原胸痹、心郁等病。心痛而檢查證實有心包腔積液者,為支飲。3.腦神經或全身其他疾病,亦可導致心悸,如:(1)與情緒、睡眠等關係密切者,常見於神勞、神郁等病。(2)善飢消瘦,急躁心悸,汗多者,常見於癭氣;嗜睡、畏冷、浮腫、脈遲者,常見於癭勞、黑疸等。(3)病久體弱者,或虛勞類、厥脫類疾病,一般都可出現心悸的症狀,如虛眩、血勞、血風勞、血脫、液脫、飢厥、肺衰、晚期蠱蟲病等。(4)溫熱類疾病,在高熱的同時也常有心悸的表現,但一般不是主症。(5)腳氣衝心之心悸則有肢麻萎軟等腳氣原發病症狀。梅毒攻心之心悸則有梅毒病史。
辨證施治
1.心血不足證候:常表現為心慌不寧,面色少華或萎黃,夜寐不安,或多夢,膽小善驚。治則:補益心脾,養血安神。主方:歸脾湯加減。2.心氣虛弱證候:常感心慌氣短,動則出汗或自汗,面色晄白、倦怠乏力、胃納減少,或四肢不溫,舌淡苔白。治則:補益心氣。主方:五味子湯加棗仁、茯神等。3.陰虛火旺證候:經常心慌而煩,咽痛口乾,手足心熱,夜寐不安而煩躁,或有盜汗,舌紅少苔。治則:滋陰降火安神。主方:黃連阿膠湯加棗仁、生地等。4.痰火上擾證候:常感心慌、胸悶不安、煩躁不眠、頭暈口苦,或痰多噁心、舌苔黃膩。治則:清化熱痰、安神定志。主方:黃連溫膽湯加減。5.氣滯血瘀證候:心慌,胸悶如窒,心胸刺痛,或見唇甲青紫,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀或結代。治則:活血化瘀寬心。主方:桃仁紅花煎加減。
其他療法
1.針灸療法(1)體針療法取穴內關、間使、心俞、膻中、神門,巨闕、三陰交、太溪等,可採用針刺、溫針、艾灸等。(2)耳針療法取心、皮質下、交感、神門,2~3穴/次,捻轉輕刺激,留針15分鐘。2.常用中藥可在辨病、辨證的基礎上選用。(1)中成藥天王補心丹、靈心寶膠囊等。(2)平悸中藥琥珀、硃砂、棗仁、遠志、龍眼肉等。3.西醫治療可用抗心律失常類藥物,如心得安、異搏定等。
宜忌食品
1.心血不足宜食具有養血安神的食物,忌食辛辣香燥食品。2.心氣虛弱宜常食用溫陽益氣之物,忌食生冷滋膩物品。3.陰虛火旺宜食生津養陰安神食品,忌食香燥辛散之物。