病因
導致宮頸糜爛的原因主要有以下四種:1、性活動過早、性伴侶過多。現在的年輕人普遍地存在著婚前性行為現象,過早的性生活、頻繁地更換性伴侶以及性生活強度過大(每周4次以上),是造成宮頸糜爛不可忽視的原因。
2、不潔性生活。由於婚前性行為大多處於隱秘狀態,加之年輕人沒有穩定的經濟來源,無法創造穩定、潔淨的性生活環境,因此患病的幾率會大大增加。
3、多次人工流產。由婚前性行為導致多次的人工流產、診斷性刮宮、宮頸擴張術等婦科手術,都可能導致宮頸損傷或炎症,最後引起宮頸糜爛的發生。
4、清潔過度。目前市場上有很多女性清潔用品,如果選擇不當,使用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道,不僅會影響陰道正常菌群的生長,使其抑制病菌的作用下降,而其會造成不同程度的宮頸上皮損傷,最終出現糜爛。
5、由於保險套潛在的巨大市場吸引了眾多廠家,一些小企業也不甘落後,因此保險套的質量往往參次不齊,據計生委調查,我國保險套的合格率僅為65%。約有70%患有婦科疾病的女性都是因為保險套質量不過關而導致宮頸糜爛甚至意外懷孕等情況。
6、機械性刺激或損傷:如性生活、宮內節育器、多次人工流產和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎;
7、個體激素水平的差異(妊娠期和服口服避孕藥的婦女),容易造成病原體侵襲。常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。
分類
宮頸糜爛分類宮頸糜爛的分型根據不同的情況分型也不同。一般有以下的分型方法:1、臨床根據糜爛面的面積大小可以將子宮頸糜爛分為輕(I)、中(II)、重(III)三度。
Ⅰ度宮頸糜爛是指糜爛面積小於整個子宮頸面積的1/3時,也稱為輕度宮頸糜爛。
Ⅱ度宮頸糜爛是指當糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3之間者,也稱為中度宮頸糜爛。
Ⅲ度宮頸糜爛是指子宮頸糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者,也稱作重度宮頸糜爛。
2、根據宮頸糜爛的表現又可將子宮頸糜爛分為三型:
單純性宮頸糜爛:多見於炎症初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑;
顆粒型宮頸糜爛:炎症繼續存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀。
乳頭狀宮頸糜爛:如果腺上皮及間質增生顯著,凹凸不平現象更加明顯,呈乳頭狀,即為乳頭型糜爛。
3、根據病因又可將子宮頸糜爛分為特異性的和非特異性的兩種。
特異性的:指由病菌感染引起的。淋球菌及沙眼衣原體是宮頸感染最常見的病原菌。
非特異性的:多數是由雌激素分泌的不平衡造成的。比如很多未婚未生育的人。
4、根據其病變過程的不同,將子宮頸糜爛分為以下幾種類型。
假性糜爛:糜爛的病理學概念是指“表面上皮的脫落”,而臨床工作中常見的宮頸糜爛,多為宮頸外口周圍的紅色區域。陰道鏡檢查時,在紅色區表面塗以3%醋酸後,可見到紅色區域局部呈“葡萄串”改變,此乃柱狀上皮水腫引起。如對該處行活體組織檢查,顯微鏡下可見到表面被覆柱狀上皮。因此,如嚴格按照糜爛的病理學定義,此處並不屬於糜爛,故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見到的子宮頸糜爛,多屬此種。
真性糜爛:由於宮頸表面經常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋,這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮,再加上宮頸深層組織的炎性浸潤,使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落,形成潰瘍,這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋,形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區域,即假性糜爛。我們日常工作中所發現的子宮頸糜爛,多屬於假性糜爛,而真性糜爛只是這一病變過程中的一個短暫階段,其轉歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。
5、排除機械損傷,感染等原因,分為先天性糜爛和後天性糜爛。
先天性糜爛:在妊娠晚期,柱狀上皮受母體雌激素的影響,宮頸黏膜柱狀上皮增生,開始向宮頸口外方生長,並超越了宮頸外口,因此在新生女嬰約有1/3宮頸外觀類似成人的宮頸糜爛。由於此時並不存在裂傷、感染等形成宮頸糜爛的因素,故把這種糜爛稱為先天性糜爛。出生後來自母體的雌激素影響逐漸消退,新生女嬰的這種糜爛也自行消退。
後天性糜爛:後天性糜爛是和先天性糜爛相對而言,多發生在卵巢功能旺盛的生育年齡婦女,宮頸管柱狀上皮受卵巢產生的雌激素影響而出現過度增生,超過宮頸外口,從而使宮頸外口呈糜爛狀。此種糜爛的外觀與炎症引起的糜爛無異,只是引起糜爛的原因不同而已。
症狀
1、白帶增多:在患有宮頸糜爛朋友們的早期症狀中,表現最為明顯的就是白帶增多,一般朋友們白帶通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物,有時還會出現血性或夾雜血絲。
2、尿頻或排尿困難:隨著炎症的不斷蔓延,當炎症波及膀胱三角區或膀胱周圍,可出現尿頻或排尿困難。
3、下腹及腰部疼痛:炎症較波及到子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎,引起下腹部或腰骶部疼痛,並伴有下墜感。
檢查
1、宮頸刮片細胞學檢查:是婦科常規檢查,簡便易行,經濟有效,是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。
2、婦科檢查:重點檢查宮頸的大小、外形、質地、宮頸管粗細,是否有接觸性出血,其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況(卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結等)。
3、陰道鏡檢查能迅速發現肉眼看不見的病變,在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢,能顯著提高活檢的準確率。
4、碘試驗和肉眼觀察方法十分簡單、廉價,至少可檢出2/3的病變。目前,世界衛生組織(WHO)推薦在開發中國家採用肉眼觀察。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液塗抹宮頸後,觀察宮頸上皮對醋酸的反應,再在白色病變區取活檢。
5、宮頸活體組織的病理檢查是確診宮頸癌的依據。
危害
其實宮頸糜爛是個動態的發展過程,宮頸糜爛1度如果不及時治療或正確治療,很容易發展成中、重度宮頸糜爛,尤其是顆粒型或乳突型宮頸糜爛,不僅威脅身體健康還會增加治療的難度和費用,甚至演變成宮頸癌而危及生命。
因為長期的炎症刺激極易導致病灶發生非典型增生而演變成癌。同時,因為宮頸局部的免疫力下降,更容易感染HPV(人乳頭瘤病毒),而增加宮頸癌的發生率。因此,要防宮頸癌,必須要從防治宮頸糜爛入手。
另外,由於宮頸糜爛與早期宮頸癌的症狀極為相似,一般用肉眼無法鑑別,只有通過宮頸刮片做細胞學檢查、陰道鏡檢查及活組織病理檢查等才能區分,很容易造成誤診,有些病灶表面上看是宮頸糜爛,其實很可能是早期宮頸癌。所以,患者應該到有品牌資質的專業婦科醫院接受正規的治療,立足於早發現、早診斷,以贏得治療上的主動。
如果對宮頸糜爛1度掉以輕心,更會對女性的身心健康產生嚴重危害:宮頸糜爛1度的病原體可上行子宮引起子宮內膜炎;通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎;波及膀胱產生尿痛、尿頻等尿道炎鄭重;慢性炎症長期刺激,可造成宮頸息肉、裂傷、外翻及囊腫,中重度宮頸糜爛等更深度的病症。
治療
西醫治療
宮頸糜爛治療藥物1、藥物治療--副作用小,比較適合未生育的女性使用。10~30%硝酸銀溶液或10%碘酒用棉簽粘藥小心地塗抹患處,用硝酸銀後,應以生理鹽水塗抹,使多餘硝酸銀成為無腐蝕性氯化銀。每周2次,4~6次為一療程,必要時可重複。
重鉻酸鉀液用棉簽沾藥小心地抹患處,於月經淨後上藥一次,在下次經後可重複一次,對糜爛面較大者,有時效果較好。塗藥前,先用0.1%新潔爾滅拭淨宮頸粘液,後穹窿置棉球2個,防藥物流下灼傷陰道黏膜。畢後取出棉球,再用75%酒精棉簽揩拭塗藥區(配方:重鉻酸鉀10g,濃硫酸75ml,加水至100ml)。
2、物理治療--適用於中度宮頸糜爛和重度宮頸糜爛患者。常用的方法有電熨法、雷射療法、冷凍療法。缺點是副作用較大,有可能會造成陰道內壁神經靈敏度降低,對性生活質量有影響。另外治好後容易復發。
首先,要看糜爛的程度和性質。宮頸糜爛按病變的深度,分為輕、中、重三度。如果是輕度而又表淺的糜爛,即使糜爛面較大,但如果糜爛深度較淺,白帶不多,也可暫時不治。如果是中度以上的乳頭狀糜爛,必須做防癌檢查並進行治療。
3、手術治療--如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少採用。
中藥治療
①五月霜9克,麥麩草6克,黃芪5克,羊膻適量。煎湯服用,也可用於滴蟲性陰道炎.
②雲南白藥10克。用甘油調成軟膏狀,將軟膏塗於帶線棉球上,塞人陰道,緊貼宮頸糜爛處,12小時後,牽線將棉球取出(上藥前應先將陰道沖洗乾淨),3天上藥1次,5次1療程,用藥期間避免性生活
偏方:1、雞蛋清治子宮頸糜爛
【藥 方】 新鮮雞蛋1個。
【制用法】 將雞蛋用消毒水洗淨,打破,取純蛋清。陰道用高錳酸鉀溶液沖洗後,將線扎紗布棉球蘸上雞蛋清後填入子宮頸口(並將扎棉球之線頭留在陰道口以外,以利於棉球取出)。過5小時後取出,每日換1~2次。月經來潮時停止治療。
【效 用】 清熱解毒,消腫。用治子宮頸糜爛。宮頸糜爛並有出血者療效頗佳,
2、無花果葉治子宮頸炎
【藥 方】 無花果葉1把(鮮品加倍)。
【制用法】 將無花果葉以1盆水煎至半盆。乘熱坐浴,每日1次。
【效 用】 清熱解毒。用治慢性子宮頸炎。
3、豬苦膽石榴皮治宮頸糜爛
【藥 方】 豬苦膽5~10個(陰乾後約30克),石榴皮60克。
【制用法】 共研成細粉,用適量花生油調成糊狀,裝瓶備用。用前先以溫開水清洗患部,搽乾宮頸分泌物,再將扎線的棉球蘸藥塞入宮頸糜爛處。每日1次,連用多次。
【效 用】 解毒殺蟲,生肌。有較強的抗菌作用。主治宮頸糜爛。
4、五倍子治療子宮頸糜爛
【藥 方】 五倍子60克。
【制用法】 將五倍子研極細粉末,加水適量,放器皿中燉熱攪成糊狀,塗患處。
【效 用】 治療宮頸糜爛。
5、紫草香油治療子宮頸糜爛
【藥 方】 紫草,香油適量。
【制用法】 將紫草放入香油中,浸漬7天。或將香油煮沸,將草泡入沸油中,成玫瑰色即可。每日1次,塗於子宮頸,外用帶線棉球塞於陰道內,第2天取出。
【效 用】 治療宮頸糜爛。
預防
1、保持精神愉快,,適當運動增強免疫力。2、做好避孕節育,避免人工流產。注意性生活的衛生,避免同時與多個性伴侶接觸。
3、保持外陰清潔,每天用清水清洗,沒有感染,不要用各種沖洗液,以免破壞陰道天然防護屏障。
4、如果有輕度的宮頸糜爛的現象,若是出現白帶增多、顏色由透明狀變成白色或黃白色、膿性或帶血、有異味等症狀,就應提高警惕,及時到醫院治療。
5、在治療期間,由於創面尚未完全修復好,是不宜有性生活的,治療後性生活也不適應過度頻繁。
6、不少患者在經過一段時間的治療後發現症狀消失便以為已經痊癒,而忘記了需定期複診的醫囑,治療半途而廢。有些女性自認為患了中度宮頸糜爛就直接在藥房買藥,這種做法是錯誤的。其實,輕度的宮頸糜爛是可以用藥物治癒的,但中、重度的患者,單純藥物治療的效果並不明顯,而且容易反覆發作。
7、任何藥物都不能長期用藥:尤其陰道的環境,長期用藥容易導致黴菌性陰道炎,就是菌群失調。所以有重度宮頸糜爛不宜長期用藥,而且到了重度宮頸糜爛,長期用藥也不會好,所以把即行炎症消掉後做物理療法會好一些。