怎樣看待孕期用藥
如何看待用藥有病用藥，這在正常人很自然，但對孕婦來講則不然了。自從60年代初，有孕婦因孕吐而服用“反應停”藥物，結果造成胎兒出現海豹樣畸形被大量報導以來，孕婦越來越害怕用藥。在我們周圍也常見到濫用四環素而產生的“四環素牙”。
當今人們已將優生優育提到一個很高的位置。孕婦患病以後擔心藥物對“寶寶”的不良影響而拒絕使用任何藥物，以致延誤病情甚至危及母兒生命的事情也並不鮮見。有的孕婦在診斷妊娠前使用幾支青黴素就要求人工流產，其實，大量臨床研究證實孕婦使用青黴素對胎兒是安全的。
對於孕婦用藥的正確觀點是合理用藥。孕期不是絕對不能用藥，但也不能隨便用藥。孕期用藥的原則是根據病情需要選擇用藥。選用時按藥物性能、分子量大小、與蛋白質結合後通過胎盤的程度，以及各類藥物在不同孕期所能產生的副作用來決定。例如糖尿病孕婦如不及時用藥控制血糖，既可造成胎兒畸形或娩出巨大胎兒，又可使母親病情加重。而抗糖尿病藥物中，口服降糖藥可影響胎兒發育，而注射用的抗糖尿病藥物胰島素，分子量大，且不易通過胎盤，對胎兒基本沒有不良影響。由此可見，孕婦用藥重在合理選擇。
孕期避免濫用藥物
原因
藥物1960年，西方許多國家套用“反應停”治療妊娠反應。這種藥對早孕反應有奇蹟般效力，但出生的嬰兒很多卻是海豹樣短肢畸形；服藥者竟有80%慘遭不幸。這起人間悲劇持續了兩年。
嚴酷的現實使人們認識到孕期用藥的嚴重性。孕婦用藥後，多數藥物能通過胎盤進入胎兒體內。孕早期胎兒各器官尚未發育健全，功能還不完善或者沒有功能，不能很好地對藥物進行分解代謝，藥物及其代謝產物容易在體內蓄積，引起中毒，胎兒往往招架不住某些藥物的“打擊”，甚至影響各個器官的發育，導致畸形。因此，這一時期孕婦用藥要特別小心，如果必須用藥，一定要在醫生指導下，最好選擇一些“久經考驗”的對胎兒沒有影響的藥物。
在妊娠的中晚期，胎兒各器官均已成形，用藥一般不會致畸。但藥物的毒性仍然可以間接地通過母體，或直接地通過胎盤影響胎兒。在妊娠晚期，胎盤變薄，有利於藥物的吸收運輸，例如服用磺胺類藥物，可能過胎盤到胎兒體內蓄積，加重新生兒黃疸。
即使是某些孕婦需要的維生素類藥物，也不可自作主張地濫用。例如，在孕第12天起服用大劑量維生素A，可引起胎兒唇襲、齶裂等畸形；大劑量維生素B6可造成新生兒維生素B6依賴症，即抽搐時必須給於B6才能制止。孕期用藥對胚胎、胎兒可能產生的損害包括：流產、大小結構上的異常、生長發育遲緩、視聽缺陷及行為異常等。
胎兒的藥物反應與孕婦所用藥物的作用、劑量、給藥時間、胎盤通透性有關，而且在很大程度上取決於藥物作用的器官或組織，以及胎兒發育的成熟度。據報導，2%的嬰兒重要器官畸形和2%的次要器官畸形與懷孕3-8周用藥有關。
為了預防和減少藥對胎兒的不良影響，孕期應該避免濫用藥物。
藥物對胎兒的影響
藥物對胎兒的影響與孕周的大小有關，由藥物引起的胎兒損害或畸形，一般都發生在妊娠期的頭3個月內，特別是前8個星期內最為突出。孕婦如果用藥不當，往往會引起流產或使胎兒患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。另外，孕婦分娩前2個星期內的用藥，也應特別慎重，因為有的藥物會影響新生兒的造血功能，或引起嚴重的黃疸與溶血性貧血，有時甚至會導致胎兒死亡。
一、受精卵著床前期
此期的受精卵與母體組織尚未直接接觸，還在輸卵管腔或官腔的分泌液中，故著床前期孕婦用藥對其影響不大，藥物影響的必備條件是藥物必須進入分泌液中一定數量才能起作用。但若藥物毒性極強，會造成極早期流產。
二、受精卵著床後至12周左右
胚胎、胎兒各器官處於高度分化、迅速發育、不斷形成的階段，此時用藥，其毒性能幹擾胚胎、胎兒組織細胞的正常分化，任何部位的細胞受到藥物毒性的影響，均可能造成某一部位的組織或器官發生畸形。可見妊娠12周內是藥物致畸最敏感的時期。
三、妊娠4個月以後
胎兒各器官已形成，藥物導致胎兒畸形的可能性下降，已不再能夠造成大範圍的畸形，但對有些尚未分化完全的器官，如生殖系統仍有可能受到不同程度的影響，神經系統因在整個妊娠期間持續分化發育，故藥物對神經系統的影響可以一直存在。
我國孕婦用藥分級
藥物慎用目前我國對孕婦的用藥借用了美國藥物和食品管理局制定的標準，按藥物的不同危害分級如下：
A級藥物：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害，如適量維生素A、U2、C、D、E等；
B級藥物：對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害，如青黴素、紅黴素、地高辛、胰島素等；
C級藥物：僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實，孕婦用藥需權衡利弊，確認利大於弊時方能套用，如慶大黴素、異丙嗪、異煙肼等；
D級藥物：對胎兒危害有確切證據，除非孕婦用藥後有絕對效果，否則不考慮套用，如硫酸鏈黴素(使胎兒第8對腦神經受損、聽力減退等)、鹽酸四環素(使胎兒發生齶裂、無腦兒等)等是在萬不得已時才使用；
X級藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎兒唇裂、齶裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等)、己烯雌酚(可致陰道腺病、陰道透明細胞癌)等。
在妊娠前3個月，以不用C、D、X級藥物為好。出現緊急情況必須用藥時，也應儘量選用確經臨床多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。
孕婦孕期用藥的九大原則
堅守用藥原則孕媽媽常因一些異常情況或疾病而需要用藥物治療。用藥對胎兒的影響隨藥物種類的不同而有差別。因許多藥物可以自由地通過胎盤，有些藥物可能會引起胎兒的發育異常，甚至造成胎兒畸形，所以，原則上最好不用藥，但如有用藥的必要，則應注意以下八項原則：
一是懷孕就診要注意月經期。應告訴醫生自己已懷孕和妊娠時間；有受孕可能時，用藥需注意月經是否過期。
二是不能自行用藥。孕媽媽的疾病同樣會影響胎兒，因此既不能濫用藥物，也不能有病不用。不能自選自用藥物，一定要在醫生的指導下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。
三是可用可不用的藥物應儘量不用或少用。尤其是在妊娠的頭3個月，能不用的藥或暫時可停用的藥物，應考慮不用或暫停使用。
四是用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量、持續時間。
五是堅持合理用藥，病情控制後及時停藥。
六是兩種以上的藥物有相同或相似的療效時，考慮選用對胎兒危害較小的藥物。有A、B類藥可用，則應選用A類藥。在無A、B類藥可以選時慎用C類藥。D類藥只有無其他藥可選且孕媽媽病重急需用藥時才選用。對於未經動物實驗及臨床資料報導證實有無危害的藥物儘量不用。因為無資料證實不等於無危險。
七是肯定的致畸藥物禁用。
八是能單獨用藥就避免聯合用藥，能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。
九是孕期禁用試驗性用藥，包括妊娠試驗用藥。
孕婦忌用的中藥和中成藥
麝香一、禁用的中藥：
辛香通竅藥：麝香。
破血逐瘀藥：水蛭、虻蟲、莪術、三棱。
大毒藥：水銀、清粉、斑蟊、蟾蜍。
二、慎用藥：
行氣破滯藥：枳實。
攻下利水藥：大黃、芒硝、冬葵子、木通。
辛熱溫里藥：附子、肉桂、乾薑。
三、禁用的中成藥：
牛黃解毒丸、牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、開胸順氣丸、益母草膏、 大活絡丹、小活絡丹、紫血丹、至寶丹、蘇合香丸等。
孕婦感冒需要科學用藥
科學用藥感冒是常見病、多發病。當一個人懷孕後，鼻、咽、氣管等呼吸道黏膜肥厚、水腫、充血，抗病能力下降，故易患感冒。而患了感冒的孕婦害怕藥物會對胎兒不利，通常會採取“硬扛”的方式，可是一些孕婦不知道在感冒早期應該怎樣進行調護，最終使感冒發展得越來越嚴重以致發燒。在孕早期，高熱會影響胚胎細胞的發育，對胎兒的神經系統危害尤其嚴重。高熱還可使死胎率增加，引起流產。因此，孕婦如果患了感冒，應該在醫生的指導下科學合理地治療與用藥。
普通感冒是病毒感染引起的，有自限性，病程一周左右，對胎兒影響不會很大，注意休息，多飲水，口服一些中成藥即可，如感冒沖劑、板藍根、柴胡等。不宜使用感冒通、新速效感冒片等抗感冒西藥；不宜使用撲熱息痛、阿司匹林（乙醯水楊酸）、複方阿司匹林（APC）、去痛片（索密痛）等解熱止痛藥。如果出現咽痛症狀，注意多飲水，少食辛辣食物，不宜服用華素片，因為其中含有碘元素，對胎兒的發育有影響；不宜使用金果含片，因為其中含有對胎兒可能有影響的蟾酥。如出現咳嗽、咯痰，可服用秋梨膏或冰糖梨水。
一般來說，懷孕前3個月禁用一切藥物，因為前3個月正是胚胎形成的關鍵時期。如果孕婦患的是輕度感冒，症狀不是特別重，可以採取非藥物療法，如推拿、理療等。並要多飲開水，多食用蔬菜水果，保持大便通暢。
孕中期要慎用藥，像慶大鏈黴素、鏈黴素、卡那黴素等對聽神經有損害的藥物應慎用，最好儘量不用。而孕晚期用藥，一般來說對孕婦、胎兒都沒有太大的影響了。
如果孕婦患的是流感，則應該聽從醫生的建議，看是否需要中止妊娠，以免病毒殃及胎兒。
孕期感冒發燒，可以聽從醫生的醫囑，選用一些毒副反應較少的中草藥。具有清熱解毒、抗病毒作用的板藍根、大青葉、連翹、羌活、金銀花等都有較好療效。中成藥及其製劑如銀翹解毒丸及片劑、顆粒劑，複方大青葉注射液、銀黃口服液等都可以服用。
綜上所述，孕婦一定要注意預防感冒，營養均衡，增強體質，天氣有冷暖變化時，注意保暖。冬春季是感冒多發季節，建議孕婦避免接觸感冒病人，少去人流比較集中地方，減少旅行出差的次數，這是避免感染流感等傳染病的有效方法。
孕期怎樣用藥才安全
安全用藥專家表示，孕期用藥是否安全，主要有三個影響因素：
影響因素一 懷孕周數
一般來說，孕周越小，胎兒受藥物影響的可能性越大。在孕早期即懷孕12周以前，特別是懷孕8周以前，是胎兒器官分化、形成的關鍵時期，這時用藥對胎兒影響最大。
影響因素二 患病種類
有些疾病如果不用藥治療，疾病本身給媽媽和胎兒帶來的危險可能遠遠超過藥物的副作用。比如嚴重的感染、慢性疾病的急性發作等疾病要毫不猶豫地治療，當然在治療時，應該選擇對寶寶影響儘可能小的藥物。有些疾病稱作“自限性疾病”，也就是不治療自己也會逐漸痊癒的疾病，比如普通的感冒、腹瀉等。往往採用一些對症處理的措施，比如多飲水、注意休息等即可。這類疾病就不一定要用藥了。
影響因素三 用藥種類
1979年，美國食品藥品管理局(FDA)針對藥物對胎兒的可能影響，將藥物分為5類，這個分類目前被全世界廣泛接受和使用：
A類：在婦女中進行的對照研究，未發現該類藥物對懷孕頭3個月的胎兒有危險，也沒有證據表明該類藥物對以後幾個月胎兒有危險，即該類藥對胎兒產生危害的可能性極小。例如大多數維生素、葡萄糖、生理鹽水即屬此類。
B類：在動物身上做過試驗沒有危害，但未在孕婦中進行對照性研究；或者動物試驗有危害，但在懷孕頭3個月作的對照研究未能加以證實。例如某些抗生素，如青黴素。
C類：動物和人類都沒有足夠的研究；或動物身上有不良影響，但是人類沒有對照研究。大多數藥物都屬於這一類。
D類：對胎兒有危害，但是使用時利大於弊，如卡馬西平。
X類：對胎兒具有明顯的危害，不利影響超過有利作用。最著名的就是“反應停(沙利度胺)”。這類藥物應禁止使用。
醫生在用藥時，首選A類和B類藥物，C類和D類藥物需要充分權衡利弊，X類藥物一般不會使用。因此，孕婦在需要用藥時，最好在醫生的指導下進行。
孕期用藥諮詢醫生最可靠
目前認為，青黴素是孕期最安全的抗生素。頭孢類抗生素(有時候也叫先鋒黴素)和紅黴素也是比較安全的。這些抗生素都屬於B類藥物。以下就是一些常見藥品的使用禁忌，請大家務必注意：
四環素類：包括四環素、土黴素等，可能造成寶寶出生後牙齒黃染，所幸目前這種抗生素已經套用很少了。
氨基糖甙類抗生素：包括大家熟悉的慶大黴素、阿米卡星等，會影響寶寶的聽力、腎臟和腦神經。
喹諾酮類：包括大家熟悉的氟哌酸和各種名字中帶著“XX沙星”的抗生素，它們可能影響寶寶關節軟骨的發育。
維生素類藥：隨著生活水平的提高，很多準媽媽們都會服用多種維生素和微量元素的複合製劑，這些藥物總的說來是非常安全的。但是凡事都要有個度，這些藥物吃多了也是不好的。
抗病毒藥和抗真菌藥：也是孕期有時可能用到的藥物。特別是現在的感冒藥中很多都含有抗病毒的成分。抗病毒藥物一般的機制是作用於RNA和DNA，影響病毒的複製，所以理論上抗病毒藥物對寶寶的發育影回響該是比較大的。比如現在已經知道，“病毒唑”就可能使寶寶四肢畸形。
強心劑：一般來說比較安全。
降壓藥：鈣離子拮抗劑是安全的。還有一種降壓藥叫做“血管緊張素轉化酶抑制劑”，藥名中帶“XX普利”的就是這種藥，它對成年人降壓的效果非常好，但是會造成寶寶腎、肺畸形甚至死亡，懷孕的時候禁止使用。
降糖藥：有些準媽媽懷孕期間會出現妊娠期糖尿病，有些懷孕以前就有糖尿病，這時醫生會把別的降糖藥停掉，改用胰島素治療。胰島素是最安全，也是最有效的。
解熱鎮痛藥：屬於“非甾體類抗炎鎮痛藥”，一般不要使用。
大家要牢記一點，懷孕時用藥一定不要自作主張，及時找醫生諮詢才是最安全可靠的方法。
孕婦的中醫妙方
1、嘔吐
中藥35%到50%的孕婦會有嘔吐的現象。一般懷孕1個月以後才會發生，有些在3個月以內就會緩解，有些則持續較長時間。一般害喜的現象，西醫認為是絨毛性腺激素上升（β-HCG），即腸胃蠕動變慢而引起。而中醫則認為是因脾胃虛及肝氣失和而產生，脾胃虛者腸胃功能不好；肝氣失和則容易緊張有壓力。
中醫妙方：胃酸分泌較多者可喝小杯檸檬汁，如分泌過多者則不適合，可改喝生薑湯，或將生薑磨一磨，含在嘴巴里，而肚子脹者，將柚子皮煮來喝，可以消除脹氣。容易緊張及壓力大的人，則應放鬆心情。
2、抽筋
抽筋在懷孕後期最為常見，因為懷孕時鈣質都被胎兒吸收了，此時如無補充鈣質對胎兒影響較小，對母體影響較大。尤其是現代人普遍晚婚，而女性在35歲後，骨質就開始快速流失，高齡產婦易有鈣質不足問題，若為咖啡愛好者，骨質流失更快。
中醫妙方：鈣質不足的孕婦腿部容易抽筋，應該多吃豆腐、豆乾、魚乾等，也可以服用珍珠粉，珍珠粉主要目的在增加鈣質，附加作用可清熱解毒、降火、皮膚美白。服用珍珠粉的孕婦，寶寶出生後骨骼會長得比較強壯，也較不會遭受驚嚇。但珍珠粉宜購買水飛的，即在水中研磨而取浮在水面上的來乾燥，一天吃一小匙即可。
3、眩暈
懷孕時陰血不足，腸胃吸收及消化不佳、低血壓、血管彈性較差者，較易發生眩暈。
中醫妙方：可多吃一些蘋果、葡萄、豬肝、櫻桃等補血的食物。
4、出血
出血是否為異常，需要經醫生診斷。一般若只是單純的出血，並無伴隨著下墜感或抽痛、腰酸，則要看出血顏色，若顏色較暗，多躺多休息即可。如為鮮紅色，則應注意可能會流產，須趕快去看醫生。
中醫妙方：西醫認為出血與黃體素不足有關，一般均以黃體素安胎。而中醫則稱為胎漏或胎動不安，是由於血熱、氣虛或腎氣不足，並伴有下墜感、腰膝酸痛、頭暈等症狀，須依症型不同來處方安胎。
5、皮膚乾燥、皮膚癢
可以擦乳液來改善。
中醫妙方：中醫認為此為陰虛或血熱，此時應少吃香菇、竹筍、芋頭、蝦、龍眼、芒果、荔枝、榴連、多吃綠豆、絲瓜。
孕期用藥原則
孕媽媽常因一些異常情況或疾病而需要用藥物治療。用藥對胎兒的影響隨藥物種類的不同而有差別。因許多藥物可以自由地通過胎盤，有些藥物可能會引起胎兒的發育異常，甚至造成胎兒畸形，所以，原則上最好不用藥，但如有用藥的必要，則應注意以下八項原則：1、孕婦不要隨便使用非處方藥，一切用藥都應在醫生指導下進行；
2、應選擇對胚胎、胎兒危害小的藥物；
3、應按照最少有效劑量、最短有效療程使用，避免盲目大劑量、長時間使用，避免聯合用藥。
危害胎兒生長發育的藥物
以下西藥類藥物會對胎兒有危害，請準媽媽們遠離。抗癌藥：可致畸形、死胎，造成四肢短缺、外耳缺損、唇齶裂及腦積水。
激素類藥物：據報導，早期套用雌激素的孕婦生下的女孩，在青春期及青春後期，可發生陰道腺癌。雄激素中的睪丸酮可使女性胎兒的外生殖器男性化。在妊娠14周以前，如果大劑量或持續套用腎上腺糖皮質激素（如考的松、強的松等），可引起死胎、早產、唇齶裂、無腦兒等畸形。甲狀腺激素也有致畸作用。
抗生素類：鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素
