咳嗽伴胸痛

咳嗽伴胸痛

咳嗽伴胸痛常見於肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發性氣胸等。

基本信息

原因

感染性,非感染性呼吸系統疾病或是胸壁疾病。

檢查

1。自發性氣胸的胸痛為突然發生,伴有呼吸困難、咳嗽、氣悶,甚至出現紫紺、休克等嚴重情況。

2、胸膜炎時為刺痛,以胸部擴張幅度最大的肋部最顯著。

3、氣管、支氣管炎的胸痛在咳嗽和呼吸時明顯加重,同時伴有胸部灼熱感。

4、肺梗塞等肺部疾病,痛疼多局限在患病的部位,可出現刀割樣疼痛,呼吸、咳嗽、活動時均會加重。

5、咳出粉紅色血痰或是黃色鐵鏽樣痰,井伴有胸痛、頭痛、發熱、呼吸困難,則可能是感染了肺炎。

6、胸壁疾患主要由於胸壁肌肉、肋骨或肋間神經的病變所引起,主要特點是咳嗽伴胸痛,常固定在病變部位,且局部多明顯壓痛點。如:(1)肋間神經痛,部位延肋間神經走向有刺痛感,咳嗽,呼吸時均會加重。(2)肋骨骨折引起的胸痛,有明顯的受傷史或長期劇烈咳嗽的病史,疼痛的局部有明顯的壓痛,擠壓時更明顯。

鑑別診斷

感染性,非感染性呼吸系統疾病或是胸壁疾病。

咳嗽伴胸痛的鑑別診斷:

(1)咳嗽伴發熱常由於呼吸道感染、支氣管擴張並發感染、胸膜炎等。

(2咳嗽伴哮鳴音咳嗽伴哮鳴音者可見於支氣管哮喘,痙攣性支氣管炎、心源性哮喘、氣管內異物。

(3)咳嗽伴體重減輕咳嗽伴體重減輕者須注意肺結核、支氣管癌(原發性肺癌)。

(4)咳嗽伴呼吸困難咳嗽伴呼吸困難者常見於重症心肺疾病、大量胸腔積液、自發性氣胸等。

(5)咳嗽伴杵狀指所謂杵狀指是指末端指節明顯增寬增厚,指甲從根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵狀指可見於支氣管擴張、慢性膿腫。

當咳嗽發生時,只要仔細觀察,對於咳嗽種類、性質是不難判斷的。對於劇烈的咳嗽,一般人均會因其影響生活、工作、學習,而及時至醫院就診。對於那些慢性咳嗽,特別是那些不劇烈的慢性咳嗽,許多病人往往不重視它。其實慢性咳嗽的病因往往比急性劇烈咳嗽的病因要重。

1。自發性氣胸的胸痛為突然發生,伴有呼吸困難、咳嗽、氣悶,甚至出現紫紺、休克等嚴重情況。

2、胸膜炎時為刺痛,以胸部擴張幅度最大的肋部最顯著。

3、氣管、支氣管炎的胸痛在咳嗽和呼吸時明顯加重,同時伴有胸部灼熱感。

4、肺梗塞等肺部疾病,痛疼多局限在患病的部位,可出現刀割樣疼痛,呼吸、咳嗽、活動時均會加重。

5、咳出粉紅色血痰或是黃色鐵鏽樣痰,井伴有胸痛、頭痛、發熱、呼吸困難,則可能是感染了肺炎。

6、胸壁疾患主要由於胸壁肌肉、肋骨或肋間神經的病變所引起,主要特點是咳嗽伴胸痛,常固定在病變部位,且局部多明顯壓痛點。如:(1)肋間神經痛,部位延肋間神經走向有刺痛感,咳嗽,呼吸時均會加重。(2)肋骨骨折引起的胸痛,有明顯的受傷史或長期劇烈咳嗽的病史,疼痛的局部有明顯的壓痛,擠壓時更明顯。

緩解方法

針對病因治療

咳嗽由各種病毒、細菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染,如果感染局限在環狀軟骨以上(咽部以上),就是上呼吸道感染,如果感染髮展至環狀軟骨以下(咽部以下),就是下呼吸道感染,就是氣管,支氣管,毛細支氣管,肺泡,肺間質感染,如果用大樹做形象比喻,把大樹倒過來,樹根以上是上呼吸道,樹根以下是下呼吸道。樹幹是氣管,樹枝是支氣管,樹葉梗是毛細支氣管,樹葉是肺泡,樹葉間隙就是肺間質了。整個呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發生病理變化,這些外來因素,並不單純是病毒,細菌,還可以是各種微生物,也可以是各種理化因素,環境因素等,或者是由於病毒,細菌和各種因素導致呼吸道黏膜發生的病變,不能隨著病毒,細菌和各種微生物的消亡而改善,導致呼吸道黏膜自身功能的損傷,就形成了經久不愈的咳嗽。因此,這就是即使使用很高級的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結,必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。

小兒咳嗽的護理方法

小兒咳嗽注意養。俗話說三分治,七分養,欲治癒小兒咳嗽不可不注意養。

1、保持居室內空氣新鮮

污濁的空氣對呼吸道黏膜會造成不良刺激,可使呼吸道黏膜充血、水腫、分泌異常或加重咳嗽,嚴重的可引起喘息症狀。因此,要保持室內空氣新鮮,廚房油煙要排出,家長更不可在家吞雲吐霧過菸癮。應定時開窗換氣。

2、及時增減衣被

許多家長認為,孩子肯定比大人怕冷,他們往往不分季節,不分室內室外,將孩子捂得過厚,包得過嚴,不讓孩子受一點寒氣,其結果是造成機體調節能力差,抵抗力低下。

3、調節室溫

孩子咳嗽往往伴有發熱,而室溫過高不利於身體散熱。稍冷而新鮮的空氣可使呼吸道黏膜收縮,減輕充血、腫脹,保持氣道通暢。但溫度過低,又會使消化吸收的營養物質過多地用於氧化以產生能量保持體溫,削弱了抗病能力,影響生長發育。適宜的溫度是25―28℃,稱為中性溫度。一般條件下很難保持這種溫度,但可以做到室溫不至於過高、過低。適當開關門窗,避免室內人員擁擠,使用電扇、取暖器或空調,均是簡便易行的措施。

4、居室保持適當濕度

環境過於乾燥,空氣濕氣下降,黏膜發乾、變脆,小血管可能破裂出血,纖毛運動受限,痰液不易咯出。呼吸器官有炎症時,影響更為明顯。保持室內一定濕度並不困難。氣候乾燥時,可常用濕拖把拖地,或在地上灑些水。

5、注意飲食調節

俗話說魚生火,肉生痰,青菜豆腐保平安。中醫認為,魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物,可能助濕生痰,有的還可能引起過敏反應,加重病情。辣椒、胡椒、生薑等辛辣之品,對呼吸道有刺激作用,使咳嗽加重,要注意避免。而新鮮蔬菜如青菜、胡蘿蔔、西紅柿等,可以供給多種維生素和無機鹽,有利於機體代謝功能的恢復。

6、保證充足睡眠

睡眠時,全身肌肉鬆弛,對外界刺激反應降低,心跳、呼吸、排泄等活動減少,有利於各種器官機能恢復及疾病的康復。應設法讓孩子多臥床休息,保證孩子充足的睡眠,以利於機體康復

7、保證充足的水分

咽部乾燥是導致小兒罹患咽炎的原因之一,而咽炎則是導致小兒慢性咳嗽的常見原因。因此應讓小兒多飲水,補充體內所需水分,這對咽部有沖洗作用,能避免咽部乾燥。

8、少吃辛辣甘甜食品

辛辣甘甜食品會加重小兒的咳嗽症狀。媽媽常常喜歡給咳嗽的小兒煮冰糖梨水,如果冰糖放得過多,不但不能起到止咳作用,反而會因過甜使咳嗽加重。

9、室內加濕辦法

空氣加濕的方法很多,如擦地、在室內放水盆、暖氣上放濕毛巾、地上潑水等等,這些方法雖然會起到室內濕潤的作用,但不科學。缺點很明顯:濕度保持不恆定;濕度保持時間短;霧氣大,視覺不舒服;水滴較大,對呼吸道不能起到有效的濕潤作用,對小兒呼吸道黏膜的保護沒有太大的意義。因此,最科學的方法還是利用空氣加濕器。

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