原因
胸痛伴胸悶、心悸的病因
見於急性心肌炎。急性心肌炎(acutemyocarditis)是一種心肌損傷性疾病，常發生於風濕熱活動期或繼發於某些感染性疾病如白喉、敗血症、肺炎、猩紅熱及傷寒等。可伴有中度發熱、咽疼、腹瀉、皮疹等症狀，繼之出現心臟症狀。主要症狀有疲乏無力、食欲不振、心前區不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。
檢查
胸痛伴胸悶、心悸的診斷依據
1)常發生於風濕熱活動期或繼發於其它感染性疾病及化學藥物中毒等。
(2)有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現。
(3)體檢可有心率加快、心臟擴大，第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區可聞及收縮期雜音，重者則發生心力衰竭或心源性休克。
(4)化驗檢查時可有：①白細胞計數可增高;②血沉加快;③穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高。
(5)X線檢查可有心臟擴大，以向左擴大為主。
(6)心電圖變化可有各種心律失常，傳導阻塞及非特異性ST段抬高，T波倒置及QT間期延長等。
鑑別診斷
胸痛伴胸悶、心悸的鑑別診斷
(1)胸痛伴咳嗽：氣管、支氣管、胸膜疾病所致的胸痛常伴有咳嗽。
(2)胸痛伴吞咽困難：見於食管疾病，例如食管炎、食道裂孔疝、食道腫瘤引起的胸痛。
(3)胸痛伴咯血：肺結核、肺梗塞、支氣管擴張症、原發性肺癌的胸痛常伴有咯血。
(4)胸痛伴呼吸困難：大葉性肺炎、自發性氣胸、滲出性胸膜炎、過度換氣綜合徵等引起的胸痛常伴有呼吸困難。
(5)胸痛伴冷汗、面色蒼白、胸痛、心前區劇痛、伴有血壓下降、面色蒼白、冷汗、四肢發涼等休克症狀可見於心肌梗塞。
(6)胸痛伴發熱：胸痛伴發熱、咳嗽，伴有相應的胸部體徵，可見於大葉性肺炎、結核性胸膜炎、膿胸等。胸痛、心前區疼痛，伴有發熱、出冷汗和疲乏，出現呼吸困難及咳嗽，可見於心包炎。
(7)胸痛伴胸悶、心悸：胸痛伴有胸悶、心悸，與此同時或在此之前，出現發熱、身體酸痛、咽痛、腹瀉等症狀，可見於急性心肌炎。
1)常發生於風濕熱活動期或繼發於其它感染性疾病及化學藥物中毒等。
(2)有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現。
(3)體檢可有心率加快、心臟擴大，第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區可聞及收縮期雜音，重者則發生心力衰竭或心源性休克。
(4)化驗檢查時可有：①白細胞計數可增高;②血沉加快;③穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高。
(5)X線檢查可有心臟擴大，以向左擴大為主。
(6)心電圖變化可有各種心律失常，傳導阻塞及非特異性ST段抬高，T波倒置及QT間期延長等。
緩解方法
胸痛伴胸悶、心悸的預防
急性心肌炎的預防在於避免致病因素，充分治療原發病如白喉應早期給予定量抗血清治療。咽炎、扁桃體炎等鏈球菌感染時應予以青黴素治療。某些感染，如麻疹、脊髓灰質炎、白喉等可通過預防注射達到預防的目的。
(1)絕對臥床休息，給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食。(2)有心力衰竭時，應取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結紮肢體，以減少回心血量，減輕心臟負荷。(3)有休克時應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內異物，保持呼吸道通暢。(4)出現嚴重心力衰竭或休克時，應速送醫院救治。
