概述
呂弗琉於1932年首先描述本病，故又名呂弗琉綜合症。其特點為遊走性肺部浸潤伴外周血嗜酸粒細胞計數增高，肺部症狀輕微，多數僅有輕咳，病程呈自限性，常於3～4周內自行痊癒。
病因
本症很可能為肺泡的一過性變態反應，常見病因為寄生蟲感染和藥物反應。約有1/3患者未能查出病因。本病在某些地區呈季節性流行，故推測環境抗原因素在某些地區亦為可能的病因。
蛔蟲感染是最常見的病因，蛔蟲體多種物質有很強的抗原性。實驗證明，進食蛔蟲卵後，幼蟲移行至肺可發生本症典型的肺部表現與嗜酸粒細胞升高。引起本病的其他寄生蟲有鉤蟲、絲蟲、絛蟲、薑片蟲、鏇毛蟲和阿米巴原蟲等。藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青黴素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。尚有吸入花粉、真菌孢子等產生本病的報導。
病理改變
病理變化主要位於肺間質、肺泡壁及終末細支氣管壁，有不規則的嗜酸粒細胞浸潤灶，有時肺泡內可見成堆的嗜酸粒細胞，極少累及血管。
診斷
本症的診斷主要根據外周血嗜酸粒細胞增高伴遊走性肺部浸潤灶，且臨床症狀輕微，能自愈等特點。懷疑由蛔蟲感染引起者，可在症狀出現2月後，即尾蚴在體內發育成蟲後，作糞便集卵檢查。
臨床表現
本症可無症狀，僅在X線檢查時偶被發現，多數患者有輕微咳嗽，少量粘痰，可有乏力、頭痛、納差、低熱和胸悶等，類似感冒。X線表現常為密度較淡、邊界不清的片狀陰影，分布於單側或雙側肺部，呈短暫遊走性，多在1～2周消失，又可在其他部位出現，時間多數不超過1個月。
周圍血白細胞可正常或稍增高，嗜酸粒細胞明顯增高，可達10％～20％，或1000～2500/mm3。痰液中亦可見到較多嗜酸粒細胞。
單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症輕症只有微熱、疲倦及輕微乾咳等，重者可發高熱、陣發性咳嗽及哮喘等急性症狀嚴重時，偶可發生呼吸衰竭。胸部有濕性或乾性羅音，有時叩診可得濁音。脾臟可稍腫大。嗜酸細胞增多，有時高達60％～70％，較正常嗜酸細胞大，並含有大型顆粒。伴發全身血管炎之重症患兒可呈多系統損害。
X線胸片可見雲絮狀斑片影，大小、形狀及位置都不恆定，呈遊走樣，於短期內消失及另一部位再發。偶見雙肺瀰漫顆粒狀陰影需與粟粒性肺結核鑑別。
臨床上常見兩種肺部浸潤伴嗜酸細胞增多綜合徵，即單純性肺嗜酸細胞增多症及熱帶性肺嗜酸細胞增多症，與寄生蟲蚴蟲移行有關，又可與藥物或化學物質有關，症狀較輕，哮喘或有或無，X線表現特點是肺浸潤性病變呈暫時性和遊走性，血清IgE正常，病程較短，多為數周左右。熱帶性嗜酸細胞增多症主要與絲蟲、犬及貓蛔蟲、鉤蟲感染有關，咳嗽伴哮喘，血清IgE增高，病程長短不定，有時可長達數周，慢性型可長達1年以上。
國外學者將嗜酸細胞性肺炎分為五型。除上述兩型外又有：①持續性肺嗜酸細胞增多症，可能與寄生蟲、真菌、細菌或藥物有關；多不伴哮喘，血清IgE正常，病程遷延數月，有人認為Luffler氏綜合徵病程超過1月者即屬本型；②肺嗜酸細胞增多症伴哮喘，多為肺麴黴菌感染如過敏性支氣管肺麴黴菌病，其他致敏原可能為粉塵、藥物、寄生蟲或不明。哮喘著明，血清IgE增高，病程長短不定，一般短於1個月，但有時可復發或轉變為慢性；③血管炎病（如結節性多動脈炎）伴肺嗜酸細胞增多症，乃多種膠原性疾患之一種表現，伴或不伴哮喘，多有心內膜、心肌和心包損害，血清IgE正常，病程多較長，病情較重，呈多器官損害時稱播散性嗜酸細胞性膠原病（disseminatideosinophiliccollagendiseaseDECD）預後差。北京兒童醫院曾見二例均死亡。
近年來有一種"嗜酸細胞增多性哮喘病"或"暴發性哮喘性嗜酸細胞增多綜合徵"，在國內若干地區暴發流行，可見於嬰幼兒、年長兒至成人。患兒不發熱或有低熱，突出表現為哮喘與乾咳，有時出現瘙癢性皮疹。病情嚴重時，偶可因支氣管、毛細支氣管梗阻及心力衰竭而危及生命。X線胸片上多數有肺紋理增加及肺氣腫，少數有片狀或網點狀陰影。血內嗜酸細胞增多可高達20％以上。病因未明，有些作者認為是蛔蚴在體內移行的表現，有人推測一部分流行可能與病毒感染或真菌孢子大量吸入有關。
此外，重慶第三軍醫大學病理教研組（1978年）所見40例急性惡性嗜酸性細胞浸潤症中，31例為2～12歲的小兒，均與葡萄球菌感染有關。除嗜酸細胞性肺炎外，病變極廣泛，涉及小腸、肝、脾、腸系膜、扁桃體、腦和骨髓等。患者大多突然發病，出現高熱、昏迷、頭痛、腹瀉、咳嗽、抽搐和出血性皮疹，起病後多在1～2天內死亡。屍檢時除上述病變外，還在一些病例中找到皮膚、肺、肝、脾及頸淋巴結等局部嗜酸性葡萄球菌性膿腫。少數病例在生前或死後血液培養獲得凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌。所有病例均未發現任何組織有寄生蟲或蟲卵。報告者認為31小兒病例占該教研組同時期同年齡階段小兒屍檢病例的6.7％，這類惡性病例提示嗜酸細胞反應與特殊感染之間存在著複雜聯繫，尚待進一步研究。
治療
一般不需治療。疑為藥物引起者應立即停藥。寄生蟲所致者可予驅蟲治療。如症狀顯著或反覆發作，可使用腎上腺皮質激素。
治療措施
一般不需治療。疑為藥物引起者應立即停藥。寄生蟲所致者可予驅蟲治療。如症狀顯著或反覆發作，可使用腎上腺皮質激素。
護理
1、注意飲食衛生，防止感染蛔蟲、鉤蟲、絲蟲、絛蟲、薑片蟲、鏇毛蟲和阿米巴原蟲等。
2、慎用對氨水楊酸、阿司匹林、青黴素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。
鑑別
應與哮喘性肺嗜酸粒細胞浸潤症、熱帶性肺嗜酸粒細胞浸潤症、遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症、浸潤性肺結核等鑑別。
