適應症
1.適於行各種部分板層角膜移植的疾患,但病變範圍太大,單純部分板層移植不能切除乾淨,或將影響視力者。
2.錐底直徑大於8mm的未瘢痕化的圓錐角膜。
3.角膜疾病使角膜由透明而變混濁,影響視力者都適合角膜移植手術,如角膜白斑、角膜斑翳、圓錐角膜、青光眼或人工晶體手術後引起的大皰性角膜病變、角膜營養不良症、某些型態的角膜潰瘍等;
4.反覆發作的病毒性角膜炎引起的角膜渾濁,在徹底治癒之後並在半年內未再發作的病人,可考慮移植角膜;
5.被酸、鹼化學物燒傷的角膜渾濁患者,在受傷治癒半年左右,可做角膜移植;
4、角膜潰瘍範圍較大、侵犯較深,久治不愈,有穿孔危險或向中央侵犯的蠶食性角膜潰瘍者當立即進行角膜移植;
6.先天性角膜變性、圓錐角膜等患者,也應當立即進行角膜移植手術;
7.由眼外傷引起的角膜疤痕患者,為了使眼睛功能發揮更好,也可以考慮做角膜移植手術;
8.真菌性角膜炎藥物治療無效,有眼球穿孔危險的應及早行角膜移植術。
術前準備與麻醉
同板層移植術常規。
手術步驟
1.沿角鞏膜緣全周剪開球結膜,暴露鞏膜,灼烙止血,用刀片沿角鞏膜緣劃痕,深0.3mm。如病變累及鞏膜,則應相應切除。
2.用刀片沿同一層間剝除病變角膜,方法同光學性板層角膜移植。相同方法獲取供體板層角膜,大小相同。10-0尼龍線間斷縫合,恢復球結膜至角鞏膜緣。
術中注意事項
1.縫線一定要緊,使植床與植片貼緊,以利癒合,並可減少層間出血的機會。
2.圓錐角膜板層移植時,可先抽取0.2ml前房水,以利壓平錐體,恢復正常曲率。
術後處理
同光學性板層角膜移植術。
影響角膜移植的成功率的因素
一、角膜捐獻者去世後,在多長時間內摘取有效:
眼角膜一般在人去世後6小時以內摘取,冬季可延長至12小時。12小時為臨界值,在6小時內摘取則質量更佳。
二、角膜移植會出現排異反應嗎:
任何器官眼角膜移植手術都可能發生排異反應。角膜排異反應常發生在術後6個月內,主要自覺症狀是眼紅、視力降低。輕、中度的角膜移植排斥反應採用免疫抑制劑治療大多能恢復。
三、一人捐獻角膜可供多少人接受角膜移植:
通常情況下一隻角膜可以幫助1~2人恢復光明,部分情況下甚至可供6~8人使用。
四、角膜捐獻有年齡限制嗎:
一般6~60歲的健康者均可捐獻角膜。但若捐獻的角膜有過手術史,或患有青光眼、眼部腫瘤則不適合捐獻。
五、角膜移植手術成功率怎樣:
角膜移植是目前所有器官移植中成功率最高的手術,成功率超過90%。決定手術成功率的主要因素是患者角膜原發病的病因、患病程度及新生血管生長情況等。