光學性角膜板層移植術

1.角膜中央區中淺層瘢痕性混濁,直徑<6mm最佳。 2.各中淺層角膜營養不良。 2.用顯微單齒鑷夾持角膜組織,可用5號圓刃刀剖切。

適應症

病變未累及角膜深基質層及後彈力層,內皮細胞功能正常的:
1.角膜中央區中淺層瘢痕性混濁,直徑<6mm最佳。
2.各中淺層角膜營養不良

術前準備與麻醉

同常規。

手術方法

1.製作移植床 開瞼器開瞼,上下直肌固定縫線,可用任一種用於穿透性角膜移植的環鑽劃界,植床直徑一般為7.5~8mm。在角膜中央區鑽刻0.3~0.4mm深度。
2.用顯微單齒鑷夾持角膜組織,可用5號圓刃刀剖切。剖切時要沿同一角膜纖維板層進行,保持均一深度。
3.製作移植片 可選用與移植床製作相同的方法,取濕房或甘油保存的眼球,剝取所需大小的板層角膜。直徑一般較植床大1mm。
4.為了使屈光界面更光滑,亦可用經冷凍車床車好的等厚全板層角膜片,上皮面向下,放於切割鑽上,用環鑽刻切所需大小的板層移植片。
5.縫合移植片 將植片放在植床上,用10-0尼龍線間斷或連續縫合於移植床上。方法同穿透性角膜移植。最後慶大黴素2萬單位,地塞米松2.5mg結膜下注射。包雙眼。

術中注意事項

術中應備有可行穿透性角膜移植的供體角膜,以防術中剝穿移植床或瘢痕太深不能剝除乾淨時,應改行穿透性角膜移植術

術後處理

1.術後24~48小時首次換藥觀察,繼續包紮雙眼2~3天,使植片和植床充分貼附,直至上皮癒合完整,再開始點眼。每日用激素及抗生素眼水點眼4次,酌情減量。
2.術後1~3個月拆線。

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