從手術的部位來講(註:角膜雖然很薄,但角膜本身結構從外到內又可分為角膜上皮層、前彈力層、基質層、後彈力層、角膜內皮層),角膜移植手術分為穿透性角膜移植和板層角膜移植手術兩類;根據角膜移植的目的,分為光學性角膜移植、治療性角膜移植、成形性角膜移植、美容性角膜移植等幾類。
板層角膜移植術是以角膜的部分組織為操作對象進行的手術,只切除有病變的角膜淺層組織,深層比較完好的受主角膜仍然保留作為移植床,然後取同樣大小和厚度的角膜材料淺層角膜片,縫於患者角膜的創面上。板層角膜移植,屬於眼外手術,一般不擾動眼內組織,併發症較少。故凡角膜病變未侵犯角膜深層,而內皮生理功能健康或可復原者,均可行板層角膜移植術。臨床常用於:
1、中淺層角膜白斑
2、實質淺層角膜營養不良性混濁與角膜變性
3、進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤
4、角膜疲痕雖然達角膜深層,但有希望剖切至植床透明,而全身情況或局部情況不適宜行穿透性角膜移植的患者:如精神病患者、眼球震顫患者。
角膜移植術後的處理和自我保健對角膜移植成功非常重要作用。
角膜移植術後約1~2周可出院,但因角膜移植術的免疫排斥反應問題是導致術後失敗的主要原因,故病人出院後還需繼續用藥治療。一般術後局部滴用皮質類固醇眼藥水或環胞黴素A等,需三個月;全身套用糖皮質激素等免疫抑制藥物需一個月,部分角膜條件差的患者用藥時間更長。由於這些藥物的副作用較多,因此用藥時間、方法和劑量要嚴重按醫囑執行,不能隨意加減,更不能隨意停藥,以防激素反跳等不良反應。
病人要按時複診,尤其是出院早期應每周一次;若病情無特殊,一個月後可每月一次,待角膜縫線拆除後,每三個月複查一次,如有特殊情況需隨時複診。板層角膜移植一般於術後3月-6月,但具體時間複查時由醫生確定。