大皰性角膜病變

高超的手術技術、輕柔的手術操作可以大大減少大皰性角膜病變的發病率。角膜營養不良、外傷及青光眼、葡萄膜炎晚期等眼病也可導致病變發生,應根據不同情況選擇治療。以穿透性角膜移植多數可獲得較好的視力預後。

簡介

把在角膜上皮層形成水泡的狀態稱為大泡皰性角膜病變。以往稱為大皰性角膜炎。實際上它並不是一種炎症,而是變性,是堪質層特別是內皮層的異常,而致水分貯存在上皮層的結果。

症狀

午後可有改善。重者刺激症狀明顯,疼痛流淚,難以睜眼,特別是在角膜上皮水皰破裂時最為明顯。有不同程度的混合性充血,裂隙燈檢見角膜基質增厚水腫,上皮氣霧狀,或有大小不等的水皰,角膜後層切面不清或皺褶渾濁。病程持久者,角膜基質新生血管形成,基質層渾濁,視力明顯減退。

角膜上皮水腫,失去光澤,其中有一個或數個大皰隆起(大都達數毫米),皰內充滿略顯混濁的液體,由於瞬目時與眼瞼相互磨擦,大皰可發生破裂。此時,因角膜神經暴露,故患者出現疼痛、羞明、流淚等嚴重刺激症狀。破裂的大皰形成上皮缺損或卷絲,大皰可反覆出現,反覆破裂,最終以血管長入形成變性血管翳而告終。

診斷

1、發生於青光眼、虹膜睫狀體炎、內眼手術、化學傷後失明的眼球上。

2、有異物感、刺痛等症狀,持久不退。

3、角膜上皮失去光澤,有大小不等的透明水泡,破裂後可復發。

臨床表現

角膜上皮水腫,失去光澤,其中有一個或數個大皰隆起(大都達數毫米),皰內充滿略顯混濁的液體,由於瞬目時與眼瞼相互摩擦,大皰可發生破裂。此時,因角膜神經暴露,故患者出現疼痛、羞明、流淚等嚴重刺激症狀。破裂的大皰形成上皮缺損或卷絲,大皰可反覆出現,反覆破裂,最終以血管長入形成變性血管翳而告終。

病因學

1、有晶體大皰性角膜病變如青光眼絕對期,色素膜炎晚期,Fuchs角膜營養不良,穿透角膜移植術後並發虹膜前粘連等。 2、無晶體大皰性角膜病變(aphalricbullouskeratopathy,大皰性角膜病變ABK)白內障術後玻璃接觸角膜,術中機械性損傷,化學性損傷(生理鹽水,BSS)等。

3、人工日化性大皰性角膜病變(pseudophakicbullouskeratopathy,PBK)早期因素主要是手術本身造成的角膜內皮損傷,術後繼發青光眼,人工晶體對內皮細胞直接的機械損傷。後期因素主要是人日化接觸虹膜引起的慢性低度虹膜炎(共發生率在前房型和虹膜固定型為1%~10%,而後房型為小於1%)及年齡增長所造成的角膜內皮損傷。

用藥

1、輕症可對症治療,一般用高滲劑點眼或戴軟性角膜接觸鏡,並用抗菌素眼藥預防感染;

2、手術患者加全身用藥並輔以支持治療。

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們