概述
兔唇是一種先天缺陷，醫學上稱為唇裂或唇齶裂。唇、齶裂可以是單側或雙側，完全或不完全的。
適用人群
先天性唇裂或唇齶裂。
兔唇修復的定點設計
1)先找出唇紅緣的點
在健側唇紅緣找出唇峰點D和人中最低點C,然後按CB=CD,定出B點.在患側唇紅緣最厚處定B′點.手術時最後將B、B′兩點對縫,即形成患側之唇峰點.
2)測量兩個基本數據
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測量正常鼻孔底部與患側鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數目為X.自健側鼻底中點至D點測出h,為正常唇高,亦即修復手術後應恢復的上唇高度.
3)定出其他各點,劃線
在患側鼻底裂隙兩側分別定點A、A′.使AA′等於兩鼻孔底部寬度的相差數X,使AA′兩點相縫合後,兩側鼻孔等大.連線AB.以正常唇高h減去AB而得y,此為患側需增加的唇高.於B點,作BE大約=y並與下唇唇紅緣近於平行.以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交於B″(最好B′B″近於與唇紅緣垂直).又以B′B″兩點分別作圓心,以BE作半徑,作弧交於E′.連線A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要劃出B′B″線,此處不作切口).校正各點後,以皮下針頭蘸美藍刺入皮內,劃出線,以碘酒固定.
2、切開、縫合,兔唇修復手術時要求細緻、輕巧、減少創傷、切開準確、縫合整齊.
恢復時間
1、唇裂者術後大約7～10天拆線。齶裂者術後流質飲食2周，1月後進普食。
2、術後8～10天可抽出兩側人松馳切口內的碘仿紗條，2周左右拆線。兔唇修復的恢復還與術後的護理緊密相關。
手術過程
1、定點
確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個，點1在健側唇峰；點2在人中最低點；點3在患側唇峰，1～2=2～3；點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結上，點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內緣之和等於健側鼻孔寬度；點5在健側鼻孔中點；點7在患側唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外，根據不同的修複方法，尚需增加定點方可進行不同的修復。2、分離
如鼻基底裂隙較寬，縫合時張力大，應先行分離牙槽溝，達到減張的目的。先於兩側唇紅各作一縫線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側作黏膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離；病側的分離範圍要大於健側，有時需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分鬆動，使其縫合後無張力。然後用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達此平面。3、切開
先在裂隙兩側上唇各用一唇夾壓迫止血，然後按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留黏膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、黏膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復唇珠。4、肌肉層的分離與縫合
分別在皮下與黏膜下將肌肉層分離出來，然後分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，並將其分成2～3個三角形的肌肉瓣。然後將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復位。5、縫合
按設計切口，先縫合黏膜，縫結打在口腔側，再交叉縫合肌層，自上而下。然後用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。最後作Z形唇紅縫合，避免由於直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側唇紅的移行部切開，再將唇側唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側唇紅的厚度，使上唇厚度均勻對稱，最後切除多餘的組織。注意事項
術前的注意事項
1、由於兔唇患兒的出生，對於父母來說，需要付出更大的耐心與愛心進行孩子的護理。除了進行定期檢查外，醫生能夠指導家長對兔唇的孩子進行正確的餵養，並且告知兔唇治療進程與兔唇修復手術的基本情況。
2、選擇合適的時間進行兔唇修復手術也是件很關鍵的事。一般來說，單側唇裂的患兒能夠在出生後3~6個月進行兔唇治療，雙側唇裂的患兒在6~12個月左右進行手術;而齶裂的患兒很多都是在12~18個月時進行兔唇修復手術。
術後的主意事項
1、在結束兔唇修復手術後，雖然患兒的齶部裂隙已經補好，但是他們的發音可能依舊會帶有濃重的鼻音。在進行按時檢查的同時，長輩也要儘量在早期就對他們開始進行語音訓練。如果發音仍未改善，可以在4~5歲左右進行二次咽成形術。
2、有的兔唇患兒症狀比較嚴重，就會出現頜骨及面部的繼發性畸形，這可以在患兒生長發育結束後。男性17~18歲、女性15歲，進行第二次兔唇修復術。需要注意的，他們的兔唇治療只有貫穿整個生長發育期，才能獲得理想的治療效果。
3、有的兔唇患兒會出現牙齒不齊的情況，因此也能視情況進行牙齒的矯正。
4、兔唇修復術後要注意患兒飛呼吸,防止舌根後墜引起窒息,嬰幼兒要定時監測心率,發現異常要及時報告醫生處理;
5、兔唇修復術後可以用唇弓固定兩側頰部,減小張力,以避免傷口裂開;
6、為了保護傷口,兔唇修復術後在患兒未清醒前可用寬頻從背部固定其肘和前臂,以免亂動觸碰傷口;醒後要設法避免患兒哭鬧、手抓傷口,防止摔跤、碰破傷口等;
7、用1∶2000青黴素液滴鼻,每天3-4次,並且手術創口要保持清潔,把傷口敞開,每天用75%酒精加等量3%硼酸混合液擦拭傷口.如創口表面凝成血痂,用3%雙氧水或生理鹽水棉球擦拭,這一點在兔唇修復術後護理中是非常重要的;
8、兔唇修復術後不要用不潔毛巾擦拭傷口,洗臉和進食時不要弄濕傷口,可以先餵流質飲食,7天后改為半流質飲食;
9、兔唇術後7天后拆線,口內縫線可以稍晚些拆或等自行脫落;而唇弓在拆線後應保留3-5天,以減少拆線後傷口裂開.
整形技術分類匯總
| 整形的治療範圍主要是皮膚、肌肉及骨骼等創傷、疾病、先天性或後天性組織或器官的缺陷與畸形。治療包括修復與再造兩個內容。 |
| 分類 | 具體整形技術 |
|---|---|
| 眉部整形 | 紋繡、睫毛種植、眉弓假體植入、眉毛移植、眉下垂矯正、眉再造、切眉、紋眉紋眼線、繡眉 |
| 鼻部整形 | 鼻缺損再造、閉式鼻整形術、鼻頭雕塑、隆鼻修復、隆鼻、朝天鼻矯正、鼻孔縮小手術、駝峰鼻矯正術、彎鼻整形、箭鼻成形、鼻翼缺損修復術、鷹鉤鼻矯正術、歪鼻矯正、鼻翼縮小、自體脂肪隆鼻 |
| 唇齒整形 | 豐唇、紋唇、兔唇修復、人中再造術、人中加深手術、漂唇、唇外翻矯正手術、唇缺損再造術、厚唇修薄術、牙齒矯正 |
| 頭部整形 | 隆下巴、頭髮移植、墊下巴、削骨瘦臉術、雙下巴吸脂、額部除皺、顴骨增高術下頜骨整形術、頜面整形、頦部整形美容術、頦部填充術、毛髮種植、注射瘦臉 |
| 眼部整形 | 去眼袋、三角眼矯正術、雙眼皮切開法、雙眼皮修復、韓式雙眼皮、內眥贅皮矯正、眼瞼外翻矯正、魚尾紋除皺術、開眼角、眼瞼缺損修復術、眼袋整形、淚溝填充術、內眥開大術 |
| 皮膚整形 | 面部疤痕修復術、皮膚軟組織擴張術、皮膚移植、祛痣、電波拉皮除皺、頸部除皺手術、線雕、水光針、祛痘、雷射祛斑、肉毒素 |
| 全身整形 | 水動力吸脂、溶脂針、增高 |
