一、3歲以上兒童哮喘診斷標準
1.發作時肺部聞及喘鳴音;
2.喘息呈反覆發作(或可追溯與某種過敏原或刺激因素有關);
3.平喘藥有明顯療效,疑似病例可選用1‰腎上腺素0.01ml/Kg皮下注射,最大量不超過0.3ml/次,或以沙丁胺醇氣霧劑或溶液霧化吸入15分鐘,觀察有無明顯療效。
二、咳嗽變異型哮喘診斷標準(不分年齡)
1.用支氣管擴張及可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件);
2.咳嗽持續或反覆發作>1月,常在夜間(或清晨)發作,痰少,運動後加重。臨床無感染徵象,或經較長期抗生素治療無效;
3.有個人過敏史或家族過敏史,氣道呈高反應性,過敏原皮試陽性等可作輔助條件。
三、病情分度[>5歲參考峰流速值(PEF)及其變異率]
1.輕度:短暫發作每周少於2次,夜間發作每月少於1或2次,發作間期無症狀。PEF或FEV1>80%預計值,PEF變異率<20%;
2.中度:每周發作多於2次,夜間發作每月≥2次,PEF或FEV160-80%預計值,PEF變異率20-30%,活動受限制;
3.重度:經常發作及夜間發作,PEF及FEV1<60%預計值,PEF變異率>30%,嚴重影響日常生活。
發病原因
細胞免疫力較弱的人群主要是小兒、老人、傷病者,因此過敏性哮喘多是在幼年發病,體弱多病的老人和病人也是過敏性哮喘、咳嗽的多發人群。兒童過敏性哮喘是小兒常見的呼吸道疾病之一。臨床表現為胸悶、氣急、哮喘等症狀,大多夜間加重,被迫端坐呼吸,額部冷汗,徹夜難眠。大量的臨床醫學統計資料表明,兒童哮喘80%以上在深秋時節發病或復發。患兒常見的致病因素有灰塵、花粉、黴菌及蟎蟲等,有些食物,如魚、蝦、蟹、海產品等也是重要的致敏原。
適應症狀
1、由於吸入冷空氣、花粉、塵蟎,或進食魚蝦、牛奶等引起的小兒變態反應導致過敏性哮喘初期症狀,喘息、氣急、胸悶、伴有乾咳和鼻炎等小兒過敏性哮喘症狀;
2、變應性哮喘症狀患兒,由吸入和食入變應原而誘發,患兒的特應性素質和由其所導致的氣道對變應原的敏感性和反應性增高等情形。
症狀
咳嗽、氣急、喘憋、呼吸困難,嚴重時可出現“三凹征”,其表現為胸胃上窩、肋骨間隙及劍突下,在吸氣時凹陷,如不及時處理,可出現缺氧、口唇紫紺、面色蒼白、青紫等嚴重症狀,哮喘病反覆發作,有時會危及生命。臨床上很容易將過敏性哮喘、咳嗽誤診為感冒病毒引起的支氣管炎,反覆用消炎或化痰藥進行治療,這也是為什麼許多哮喘、咳嗽的病人反覆發作、常年不見好轉的原因所在。兒童過敏性哮喘易反覆發作,不僅給小兒患者造成很大的痛苦,還會影響正常的學習和發育,久而久之還可能發生呼吸衰竭、肺心病等併發症。
治療
兒童過敏性哮喘的治療方法主要有環境控制、藥物治療、免疫療法。環境控制即是遠離過敏原,但有很多過敏原的接觸是無法避免的;藥物療法雖然可以基本有效地治療過敏,但患哮喘的病人多屬小孩、老人等體弱者,藥物的長期使用在一定程度上會給患者帶來相關副作用;免疫療法雖然治療時間長,但其治療效果已經得到了國內外專家的高度肯定。
治療兒童性哮喘,RSD呼吸疾病國家康復體系由瀋陽軍都哮喘病醫學研究所、國際科學研究院等多位專家歷經30多年聯合研發形成的一套全方位、多立體的綜合治療體系。療法由CLS無創免疫細胞靶向介入療法、CRS超音波生物能導融療法、日本星狀交感神經節阻滯術、微型生物磁環穴位植入術、中醫辯證針藥疊加免疫激活療法、藥物離子清肺洗肺抗炎療法六大療法構成。六大療法辨證施治、針對用藥,呼吸道疾病不再是難題。它直擊哮喘病的發病根源——炎症細胞,利用特定的靶向免疫激活技術抑制和清除哮喘發病根源,真真正正防止哮喘反覆發作。
治療效果1.當天症狀緩解。咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶等症狀緩解。
2.3天內炎症消除、症狀消失,肺部和氣道功能恢復。
3.5——7天,免疫增強,炎症細胞消失,呼吸暢通,臨床治癒不復發。
突破性的治療方案
支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症。目前,美國CBH公司推出的“兒童過敏性哮喘套裝”:“敏清脫敏粉劑(小兒專用型)”+“慢炎清小兒型粉劑”就是專門針對兒童體質的脫敏產品,它不但可以深入細胞抗過敏,阻隔組胺的釋放,而且不帶來任何副作用,是目前市場上最新改善兒童過敏性哮喘的口服產品。
預防措施
①尋找過敏原,可以去醫院做皮膚過敏試驗,過敏原較多,如花粉,酒精,汽油,蟎,塵埃等,有的小兒是對一種物質過敏,也有的對幾種物質過敏,眾多的研究證明,不是所有哮喘病人都能找到過敏原,也不是所有變態反應性患者均發生哮喘,如果能找到過敏原,少接觸或不接觸這種物質,就能減少兒童過敏性哮喘的發作。
②要供給小兒足夠的營養,比如蛋白質要充足(但是注意小兒對某種蛋白質是否過敏),多吃些蔬菜,不要讓小兒偏食,挑食。
③要從小注意身體鍛鍊,每天都應到戶外活動,多呼吸新鮮空氣。嬰幼兒可作被動體操,稍大一點的小兒可自己作操,散步或慢跑,這樣可以鍛鍊肺的功能。
④要注意孩子的冷暖,特別是季節變換與寒冷時,及時增減衣服,儘量避免上呼吸道感染。
⑤家中要經常備一些藥物,如止喘藥:氨茶鹼,優喘平或氣霧劑喘安寧等,兒童哮喘急性發作時可隨時使用。
哮喘及肺部疾病相關
冬季來臨,哮喘疾病又到了高發期。正確的了解哮喘疾病的相關知識及相關預防措施,對患者是有很大幫助的。 |