病因
當胚胎30mm時第45對鰓弓各發生一突起形成披裂以後喉上部之管腔逐漸開放並形成喉室和聲帶若在此期發育受到障礙致兩個聲帶之前方未能分開則形成喉蹼。
病狀體徵
新生兒和嬰幼兒必須用直接喉鏡檢查診斷兒童或成人喉蹼可行間接喉鏡檢查或纖維喉鏡等檢查診斷在喉鏡下可見喉腔有膜樣蹼或隔呈白色或淡紅色其後緣整齊多呈弧形少數呈三角形吸氣時蹼扯平但在哭或發音聲門關閉時蹼向下隱藏或向上突起如聲門腫物。
嬰幼兒先天性喉蹼應與其他先天性喉發育異常如先天性聲門下梗阻及先天性喉鳴等相鑑別對兒童或成人還應根據病史鑑別喉蹼為先天性或屬後天性先天性喉蹼患者常伴有其他部位先天性異常診斷時應注意。
嬰幼兒喉蹼與兒童或成人喉蹼的症狀不同症狀亦隨喉蹼的大小而異範圍較大的喉蹼患兒於出生後無哭聲呼吸困難或窒息有呼嚕樣之喉鳴音吸氣時有喉阻塞現象常有口唇紫紺及不能吮乳的症狀喉蹼中等度大者喉腔尚可通氣但聲音嘶啞伴吸氣性呼吸困難喉蹼較小者則哭聲低啞無明顯呼吸困難成人和兒童喉蹼一般皆無明顯症狀偶有聲嘶或發音易感疲倦在劇烈活動時有呼吸不暢感。
檢查
須行直接喉鏡檢查可見有灰白色或淡紅色之蹼膜連於兩側聲帶之前端其後緣呈半圓形;當發音時此膜折皺被擠於聲帶之上部或下部當吸氣時又展開成膜狀喉蹼多發生於聲帶之間亦可發生於聲門下或聲門上發生於喉後部者少見。
鑑別診斷
與新生兒窒息相鑑別
主要通過病史和臨床表現作出診斷近年來採取對胎兒胎心率的監護及胎兒頭皮毛細血管的pH測定(正常胎兒頭皮血pH最低值為7.25若pH<7.15說明胎兒窒息)來發現胎兒的窒息。
治療措施
新生兒患喉蹼若發生窒息時，應立即在直接喉鏡下將嬰兒型硬式氣管鏡插入氣管，吸出分泌物，給氧和人工呼吸，治療效果頗佳，因此時喉蹼組織尚未完全纖維化，經氣管鏡擴張後多不再形成。對有呼吸困難或聲嘶之患者須在直接喉鏡下以喉刀或電烙法去除蹼膜，此法常需行術後擴張，否則容易復發。近年來多用顯微喉鏡下以雷射切除喉蹼，術後不需行喉擴張術，效果較好。喉蹼不大又無明顯症狀者，可不給予治療。
