健康管理學

基本概念

健康管理學

健康管理學作為一門學科的提出及發展是最近二十多年的事。健康管理學，是關於健康管理的學科理論體系，通過對個人的健康狀況以及影響健康的風險因素進行全面檢查、監測，收集軀體、心理、社交、心靈、智力、環境等多方面的信息，了解、掌握影響健康的生理、心理及行為風險因素的現狀，進行分析、評估，給予信息反饋、提供諮詢、行為干預、指導健康文明科學的生活方式等，提供帶有前瞻性的全程服務，以期提高服務對象的自我保健和自我調適的意識和能力，充分發揮其個人、家庭、社會的健康潛能，以求提高健康素質。

主要內容

健康管理學

通過大量個體服務，歸集不同區域、不同年齡階段、不同性別等多個群體的健康狀況，進行群體性的統計、分析、研究，從而有可能在一定程度上預測疾病發生的風險性及發展的趨勢和規律，以求不斷改進預防的策略，以提高人群的健康水平。健康管理學的研究與實踐，有可能為探索新的醫學模式，實現人人享有健康權利、提高健康素質和生活質量、享有基本醫療保障，做出積極的貢獻。
增進健康：指導和組織人群正確攝取營養,合理安排勞動與休息,積極參加體育鍛鍊等措施，以增強免疫力，提高適應環境功能。通過健康教育和健康諮詢提高人群的健康行為和健康意識，培養健康習慣，使他們積極主動地去消除危害健康的不利因素，維護健康。特殊預防：用接種的方法預防某些傳染病。對遺傳病、營養缺乏病、生活和勞動中的災害事故採取有針對性的預防措施。性別、年齡和職業是特殊預防的重要參考因素。早期發現疾病，及時治療：當健康狀態遭到破壞時,及早發現,迅速治療，健康往往可以得到恢復，這樣做又可縮短患病時間、減少合併症和後遺症。如局限在黏膜的早期階段胃癌，若能及早發現基本上可以得到治癒。若能早期發現某些嚴重疾病的前驅疾病，及時治療則可防止該病發生。健康檢診是早期發現疾病的重要方法。防止發生殘疾：中斷合理的治療往往是造成殘疾或重症化的原因，如很多腦卒中患者是在中斷高血壓治療後發生的。有時，健全的保健醫療網和轉診制度是防止殘疾發生的重要保證。康復：病傷所致殘疾或先天性殘疾，均可致軀體上或精神上一定程度的障礙。康復醫療的目的是開發機體殘存的功能使它最大限度地發揮作用，以保證患者能生活自理和參加社會活動，隨著社會人口向老齡發展，殘疾人數會相應增加，老年殘疾的康復將成為健康管理的重要內容。

歷史概況

健康管理

健康管理學是20世紀50年代末最先在美國提出的概念（Manage Care），其核心內容醫療保險機構通過對其醫療保險客戶（包括疾病患者或高危人群）開展系統的健康管理，達到有效控制疾病的發生或發展，顯著降低出險機率和實際醫療支出，從而減少醫療保險賠付損失的目的。美國最初的健康管理（Manage Care）概念還包括醫療保險機構和醫療機構之間簽訂最經濟適用處方協定，以保證醫療保險客戶可以享受到較低的醫療費用，從而減輕醫療保險公司的賠付負擔。
隨著業務內容的不斷充實和發展，健康管理逐步發展成為一套專門的系統方案和營運業務，並開始出現區別於醫院等傳統醫療機構的專業健康管理公司，並作為第三方服務機構與醫療保險機構或直接面向個體需求，提供系統專業的的健康管理服務。
目前相對狹義的健康管理（Health Management），是指基於健康體檢結果，建立健康檔案，給出健康狀況評估，並有針對性提出個性化健康管理方案（處方），據此，由專業人士提供一對一諮詢指導和跟蹤輔導服務，使客戶從社會、心理、環境、營養、運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務。

科學基礎

健康管理學

疾病特別是慢性非傳染性疾病的發生、發展過程及其危險因素具有可干預性，健康管理的科學基礎。每個人都會經歷從健康到疾病的發展過程。一般來說，是從健康到低危險狀態，再高危險狀態，然後發生早期病變，出現臨床症狀，最後形成疾病。這個過程可以很長，往往需要幾年到十幾年，甚至幾十年的時間。而且和人們的遺傳因素、社會和自然環境因素、醫療條件以及個人的生活方式等因素都有高度的相關性。其間變化的過程多也不易察覺。但是，健康管理通過系統檢測和評估可能發生疾病的危險因素，幫助人們在疾病形成之前進行有針對性的預防性干預，可以成功地阻斷、延緩、甚至逆轉疾病的發生和發展進程，實現維護健康的目的。 目前國內知名的知己慢病防治系統，已經在北京社區全面使用。
該系統是充分依據WHO提出慢性病綜合防治策略，即針對慢性病的共同危險因素進行綜合干預，優先著眼於降低這一類疾病引起的早逝、傷殘和疾病負荷。為從事生活方式疾病防治工作的醫務工作者提供的一套健康檔案管理及運動、膳食治療方案生成系統。適用於患2型糖尿病、高血壓、高脂血症、肥胖等慢性病症的患者，也適合對身體正常的成年人進行運動、膳食指導。本系統與運動能量監測儀配合使用，可為患有生活方式疾病的病人提供科學量化的非藥物防治方案。它可以幫助醫務工作者完成以下工作：
1. 社區人群慢性病監測隨訪以及健康檔案的管理。2. 跟蹤、評價病人病情，記錄各項理化指標及其變化趨勢。
3. 處理繁雜的膳食營養素攝入計算及營養配餐工作。
4. 根據運動、膳食、平衡原則向病人提供個體化的運動和膳食分析處方。
在西方，健康管理計畫已經成為健康醫療體系中非常重要的一部分，並已證明能有效地降低個人的患病風險，同時降低醫療開支。美國的健康管理經驗證明，通過有效的主動預防與干預，健康管理服務的參加者按照醫囑定期服藥的幾率提高了50%，其醫生能開出更為有效的藥物與治療方法的幾率提高了60%，從而使健康管理服務的參加者的綜合風險降低了50%。
健康管理不僅是一套方法，更是一套完善、周密的程式。通過健康管理能達到以下目的：一學，學會一套自我管理和日常保健的方法；二改，改變不合理的飲食習慣和不良的生活方式；三減，減少用藥量、住院費、醫療費；四降，降血脂、降血糖、降血壓、降體重，即降低慢性病風險因素。
具體而言，健康管理可以了解您的身體年齡，判斷患病傾向，由醫生向您提供健康生活處方及行動計畫。長期（終生）跟蹤您的健康，最大限度減少重大疾病的發生。同時，及時指導就醫，降低個人醫療花費，提高您的保健效率，最終達到提高個人生命質量的目的。

發展問題

健康管理學對於我國來說還是一個新事物。我國第一家以健康管理註冊的公司出現在1998年，北京耀華康業，目前屬於行業的領跑者。目前這類的公司已有約200家。雖然已有一定的規模，但總體來說，健康管理在我國處於剛剛起步階段，存在的問題主要有：

政策支持有待加強

健康管理事業不僅需要相關產業政策的扶持，而且需要與健康管理相配套的措施，涉及國家醫療預防投入、醫療保險體制改革等方面。目前我國政府在這些方面的工作還有待加強。

公眾認知和接受度

健康管理在我國還是一個新概念，健康管理的服務對象較狹窄，主要集中在經濟收入的高端人群，公眾的認知度還不高，健康管理的一些理念(比如需為預防疾病的發生而預先付費等)目前還不能被公眾所接受，我國多數公民對健康的認識還停留在疾病治療和自我保健上。

運作機制不成熟

國家、健康管理公司、醫院、消費者、保險公司等相關各方都應該為健康管理進行投資，但目前我國相關各方對此在觀念上還未接受。我國許多醫院都在搞信息化建設，但存在醫院間信息不能共享的瓶頸。

發展模式還有待探索

現在我國健康管理公司的發展模式主要有兩種。一是成為經營實體，一是作為資源共享平台。是否還有更好的發展模式，有待在實踐中進一步探索。
健康管理是對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調動個人、集體和社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果[1]。健康風險評估是健康管理過程中關鍵的專業技術部分，並且只有通過健康管理才能實現，是慢性病預防的第一步，也稱為危險預測模型。它是通過所收集的大量的個人健康信息，分析建立生活方式、環境、遺傳等危險因素與健康狀態之間的量化關係，預測個人在一定時間內發生某種特定疾病或因為某種特定疾病導致死亡的可能性，並據此按人群的需求提供有針對性的控制與干預，以幫助政府、企業、保險公司和個人，用最少的成本達到最大的健康效果。
健康風險評估最常用的方法是多因素模型法，它建立在多因素數理分析基礎上，即採用統計學機率理論的方法得出患病危險性與危險因素之間的關係模型，能同時包括多種危險因素，常用的有多元回歸(logistic回歸 和 Cox回歸)。

實施意義

中華健康管理學

我們的健康狀況與個人對健康的認識、周圍環境、醫療保健、個人的生物學因素和生活方式以及自我進行的保健有著密切的關係。其中生活方式是由我們自己來掌控的，我們能夠通過對自己生活方式的調整，適當採取保健措施，來達到最大限度促進自身健康的目的。生活方式包括飲食結構、工作、睡眠、運動、文化娛樂、社會交往等諸多方面。過重的壓力造成精神緊張，不良的生活習慣，如過多的應酬、吸菸、過量飲酒、缺乏運動、過度勞累等，都是危害人體健康的不良因素。
例如，對於長期從事辦公室工作的人來說，長時間坐位、運動不足、長期使用計算機等，可以導致頸、腰肌勞損、頸椎病、腰椎間盤突出、便秘、痔瘡、皮膚損害等，飲過量咖啡、濃茶、酒、吸菸、工作緊張、壓力大、睡眠不足、睡眠質量差等，也都會不同程度地導致健康受損。長此以往，可以出現各種各樣的病症。
現代醫學研究也表明，不少疾病病因主要不是生物因素引起的，而是由不良的生活方式、心理因素、環境因素等引起的，這種新的醫學觀念被稱為“生物、心理、社會醫學模式”。
健康管理就是運用信息和醫療技術，在健康保健、醫療的科學基礎上，建立的一套完善、周密和個性化的服務程式，其目的在於通過維護健康、促進健康等方式幫助健康人群及亞健康人群建立有序健康的生活方式，降低風險狀態，遠離疾病；而一旦出現臨床症狀，則通過就醫服務的安排，儘快地恢復健康。
健康管理不僅是一個概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務程式，其目的在於使病人以及健康人群更好地恢復健康、維護健康、促進健康，並節約經費開支，有效降低醫療支出。
在最早誕生健康管理的美國，健康管理髮展日益迅速。目前，有7700萬的美國人在大約650個健康管理組織中享受醫療服務，超過9000萬的美國人成為健康管理計畫的享用者。