基本內容
健康風險評估（health risk appraisal, HRA)是一種方法或工具，用於描述和評估某一個體未來發生某種特定疾病或因為某種特定疾病導致死亡的可能性。這種分析過程目的在於估計特定時間發生的可能性，而不在於做出明確的診斷。健康風險評估師對個人的健康狀況及未來患病和/或死亡危險型的量化評估。包括健康狀態、未來患病/或死亡危險、量化評估3個關鍵字。
健康風險評估的歷史
追溯健康風險評估的歷史， 主要有以下幾個重要階段：
1. 1940年，Lewis C.Robbins醫生首次提出健康風險評估的概念。 他從當時進行的大量子宮頸癌和心臟疾病的預防工作中總結了這樣一個觀點：醫生應該記錄病人的健康風險，用於指導疾病預防工作的有效開展。他創造的健康風險標（health hazard chart)，賦予了醫療檢查結果更多的疾病預測性含義。
2. 1950年，Robbins擔任公共衛生部門在研究癌症控制方面的領導者，他主持制定了《10年期死亡率風險表格》（Tebles of 10-year Mortality Risk),並且在許多小型的示範教學項目中，以健康風險評估作為醫學課程的教材及運用的模式。
3. 20世紀60年代後期，隨著人壽保險精算方法在對病人個體死亡風險機率的量化估計中的大量套用， 所有產生量化健康風險評估的必要條件準備就緒。
4.1970年， Robbins醫生和Jack Hall醫生針對實習醫生共同編寫了《如何運用前瞻性醫學》（How to Prospective Medicine)一書，闡述了目前健康危險因素與未來健康結局之間的量化關係，並提供了完整的健康風險評估工具包，包括問卷表、健康風險計算以及反饋溝通的方法等。至此，健康風險評估進入大規模套用和快速發展時期。
健康風險評估在國內的發展情況
自從2000年開始，國內陸續從國外引進了健康風險評估系統。因為中美兩國在人種、流行病學、經濟、社會環境等各方面存在著差異，所以引進這種系統之後，本地化非常重要。目前在國內比較成熟的健康管理系統有兩個，一個是醫博士(DrMed)健康自我管理系統，另外一個是新生代健康風險評估系統。兩個都不錯，前者整合了國外多個健康管理系統；後者主要是美國密西根大學健康管理系統的引進版。由於國內的健康風險評估剛剛起步，屬於新的領域，國人還不太了解它的好處，所以目前最主要的問題是如何在國內推廣健康風險評估，使之真正成為改善健康的工具。
健康風險評估的原理與技術
健康風險評估包括3個基本模組：問卷、危險度計算、評估報告。今天，絕大多數健康風險評估都已計算機化。
（一）問卷
問卷是健康風險評估進行信息收集的一個重要手段， 根據評估的重點與目的的不同，所需的信息會有所差別。
一般來講，問卷的主要組成包括：1）生理、生化數據，如身高、體重、血壓、血脂等；2）生活方式數據，如吸菸、膳食與運動習慣等；3）個人或家族健康史；4）其他危險因素，如精神壓力；5）態度和知識方面的信息。
（二）風險的計算
健康風險評價是估計具有一定健康特徵的個人會不會在一定時間內發生某種疾病或健康的結果。 常用的健康風險評價一般以死亡危結果，由於技術的發展及健康管理需求的改變，健康風險評估已逐步擴展到一疾病為基礎的危險性評價；因為後者能更有效地使個人理解危險因素的作用。並能更有效的實施控制措施和減少費用。
在疾病危險性評價及預防方面一般有兩種方法。第一種是建立在單一危險因素與發病率的基礎上，將這些單一因素與發病率的關係以相對危險性來表示其強度，得到的各相關因素的加權分數即為患病的危險性。由於這種方案簡單實用，不需要大量的數據分析， 是健康管理髮展早期的主要危險性評價方法。 比較典型的有美國卡特中心（Carter Center)及美國糖尿病協會的評價方法。
第二種方法是建立在多因素樹立分析基礎上，即採用統計學機率理論的方法來得出患病危險性與危險因素之間的關係模型。為了能包括更多的危險因素，並提高評價的準確性,這種以數據為基礎的模型在近幾年的打了很大的發展。所採取數理手段， 除常見的多元回歸外，還有基於模糊數學的神經網路方法及基於Mote Carlo的模型等。這種方法的典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性研究的基礎上建立的，因而被廣泛的使用。
（三）評估報告
健康風險評估報告的種類和各種報告的組合千差萬別，較好的情況是評估報告包括一個分受評估者個人的報告和一份總結了所有受評估者情況的人群報告。同時，與健康風險評估的目的相對應， 個人報告一般包括健康風險評估的結果和健康教育信息。 人群報告則一般包括對受評估群體的人口學特徵概述、健康危險因素總結、建議的干預措施和方法等。
評估報多的形式多種多樣，可以預見的是，隨著網際網路的不斷普及，由於具有客群廣、更新快、可及性強等特點， 通過網路發布教育信息會成為一種重要的教育形式。
健康風險評估的種類與方法
從不同的角度出發， 健康風險評估可進行多種分類。如，按套用的領域區分，健康風險評估可分為：1）臨床評估， 包括體檢、門診、入院、治療評估等；2）健康過程及結果評估，包括健康狀態評估、患病危險性評估、疾病併發症評估及預後評估等；3）生活方式及健康行為評估，包括膳食、運動等的習慣評估；4）公共衛生監測與人群健康評估，從人群的角度進行環境、食品安全、職業衛生等方面的健康評估。
從評估功能的角度，常見的健康風險評估種類及方法如下：
（一）一般健康風險評估
即前面所述，通過問卷、危險度計算和評估報告3個基本模組進行的健康風險評估（health risk appraisal, HRA）。
（二）疾病風險評估
疾病風險評估的目的區別於一般的健康風險評估，疾病風險評估指的是對特定疾病患病風險的評估(disease specific health assessment)。
其主要目的有：
1. 曬查出患有制定疾病的個體，引入需求管理或疾病管理。
2. 測量醫生和患者良好臨床實踐的依從性和有效性。
3. 測量特定干預措施所達到的健康結果。
4. 測量醫生和患者的滿意度，
一般健康風險評估的特點對於疾病風險評估一樣適用。另外，疾病風險評估還有具有以下特點：
1. 注重評估客觀臨床（如生化試驗）指標對未來特定疾病發生危險性。
2. 流行病研究成果是其評估的主要依據和科學基礎。
3. 評估模型運用嚴謹的統計學方法和手段。
4. 適用於醫院或體檢中心、健康/人壽保險中的核保與精算。
（三）疾病風險評估與健康管理策略
疾病風險評估作為健康風險評估的一個主要類型， 與健康管理措施有著密切的聯繫。某種程度上說，疾病風險評估起著監看管理分流器的作用， 通過疾病風險評估可以人群進行分類，對處於不同類型和等級的個人或人權實施不同的健康管理策略，實現有效的全人群健康管理。
疾病風險評估的方法：
如同前面特點中所述，疾病風險評估的方法直接源於流行病學的研究成果。其中，前瞻性佇列研究和對以往流行病研究成果的綜合分析及循證醫學是最主要的方法。前者包括生存分析法、壽命表分析法等，後者包括Meta分析、合成分析法（synthesis analysis）等。
疾病風險評估的步驟：
從大的方面來說，疾病風險評估主要有以下4個步驟：
第一，選擇要預測的疾病；
第二，不斷發現並確定與該疾病發生有關的危險因素；
第三，套用適當的預測方法建立疾病風險預測模型；
第四，驗證評估模型的正確性和準確性。
（四）健康風險評估解決方案
健康風險評估功能由體檢報告管理軟體與健康信息轉儲發布管理軟體相結合共同實現，其中體檢報告管理軟體的主要作用是：
1、負責對健康評估所需信息收集和數據生成；
2、負責對已產生的評估結果的進行查詢輸出等處理；
健康信息轉儲發布管理軟體的主要作用是：
1、負責向愛康網上傳評估所需的數據；
2、下載愛康網完成的評估結果。
在體檢報告管理軟體中對健康評估所需信息的收集主要採用填寫調查問卷的形式進行，調查問卷內容含有：評估人員的健康狀況、家族遺傳史、飲食情況、吸菸情況、睡眠習慣、工作行為、精神及社會因素、體力活動及鍛鍊等多個部分，具體由所選評估疾病類型決定。
評估報告包含內容有：發生疾病的危險性、改善後的危險性、主要影響因素、影響因素所占比例、影響程度、醫學解釋等，評估報告中各項結果以直方圖、餅狀圖、表格和文字說明等多種形式表現。現將具體功能描述介紹如下所示：
健康評估集中錄入
包括評估登記和問卷錄入兩個主要功能，適用於 同一操作員一次完成登記和錄入操作的情況。需要健康評估的體檢人員分為兩類，一類是在本院做過體檢的人員，一類是未在本院做過體檢的人員。登記時前一類人 員可以直接從體檢記錄中讀取基本信息，後一類人員需要操作員手工錄入基本信息。問卷錄入後，生成上傳愛康網所需的數據。生成後的數據為待上傳狀態。具體界 面如下所示：
健康評估集中錄入
包括評估登記和問卷錄入兩個主要功能，適用於同一操作員一次完成登記和錄入操作的情況。需要健康評估的體檢人員分為兩類，一類是在本院做過體檢的人員，一類是未在本院做過體檢的人員。登記時前一類人員可以直接從體檢記錄中讀取基本信息，後一類人員需要操作員手工錄入基本信息。問卷錄入後，生成上傳愛康網所需的數據。生成後的數據為待上傳狀態。
登記評估人員
主要實現評估人員信息的登記。
錄入調查問卷
主要實現對評估人員的調查問卷信息的錄入功能。註：6.10.2和6.10.3的功能實際是將6.10.1的功能的分解操作。其操作界面基本相同請參見6.10.1。
查看評估結果
用於查看已生成的疾病評估結果。
體檢項目對照
用於將將評估結果中涉及體檢結果的問題與體檢項目建立對照關係，以便在填寫問卷時能夠直接獲取有關體檢項目問題的檢查結果。
評估檔案卷管理
主要用於查看系統所支持的評估問卷類型信息及所包含問題和選項信息，並可以列印評估問卷空表。由於目前所支持的疾病評估類型信息全部由愛康網下載，所以此功能中所有的信息只能夠查看和列印，不能新增、刪除和修改。
