基本介紹
低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發性缺水。此時水和鈉同時缺失，但失鈉多於缺水，故血清鈉低於正常範圍，細胞外液呈低滲狀態。
表現形式
機體的代償機制表現為抗利尿激素的分泌減少，使水在腎小管內的再吸收減少，尿量排出增多，從而提高細胞外液的滲透壓。但這樣會使細胞外液總量更為減少，於是細胞間液進入血液循環，以部分地補償血容量。機體為避免循環血量的再減少，將不再顧及滲透壓的維持，啟動腎素-醛固酮系統，使腎減少排鈉，增加CL和水的再吸收。若缺水使血容量下降，則會刺激垂體後葉分泌抗利尿激素，使水再吸收增加，出現少尿。如血容量繼續減少，上述代償功能無法維持血容量時，將出現休克。
病因
①胃腸道消化液持續喪失，如反覆嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻；
②大創面慢性滲液；
③腎排鈉過多。
臨床表現
常見症狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈細速，甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。
1、輕度缺鈉乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。尿Na+減少。血清鈉在130～135mmol／L.每公斤體重缺氯化鈉0.5g。
2、中度缺鈉除上述症狀外，尚有噁心、嘔吐、脈細速、血壓不穩或下降、淺靜脈萎隱、站立性暈倒。尿少，尿中幾乎不含鈉和氯。血清鈉在l20～130mmol／L.每公斤體重缺氯化鈉0.5～0.75g。
3、重度缺鈉病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷。常發生休克。血清鈉在120mmol／L以下。每公斤體重缺氯化鈉0.75～1.25g。
診斷
①依據病史及表現；
②尿Na+礦和Cl－明顯減少；
③血清鈉低於l35mmol／L；
④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；
⑤尿比重常在1.010以下。
治療原則
①積極處理病因；
②採用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注；
輕度和中度缺鈉時，按估計的缺鈉程度補給，如體重60kg病人，血清鈉為130～135mmol／L，則每公斤體重缺氯化鈉0.5g，計需氯化鈉30g，先補給l／2量即l5g，加日需氯化鈉量4.5g，總計19.5g，可以給5％葡萄糖鹽水2000ml，此外再補日需量液體2000ml.氯化鈉的另1／2（即15g），在第二天補給；
重度缺鈉時，因常有休克（低鈉性休克），應先補足血容量後給以輸入高滲鹽水（一般為5％氯化鈉溶液）200～300ml；
③缺鈉伴有酸中毒時，在補充血容量和鈉鹽後，經血氣分析，酸中毒仍未完全糾正時，可給1.25％碳酸氫鈉溶液l00～200ml或平衡鹽溶液200ml；
④尿量達40ml／h後，應補充鉀鹽。
相關詞條
參看文獻
http://www.daoyi.com/disease/html/200009/5000000171080.html
