簡介
名稱:血清(轉氨酶) 丙氨酸氨基轉移酶試劑盒英文名稱: Alanine aminotransferase(ALT) 一種參與人體蛋白質 新陳代謝的酶(相當於工業生產中的催化劑),起加快體內 蛋白質胺基酸在體內轉化的作用,它廣泛存在於人體各種組織.器官.肌肉.骨骼中,以肝臟細胞的細胞漿中最多,血清中ALT的正常含量參考值是:男9---51U/L,女8---41U/L(各醫院的測試方法不同,參考值不完全相同)。 當人體內各組織器官活動或病變時,就會把其中的ALT釋放到血液中,使血清ALT含量增加。例如,肝臟發炎時,轉氨酶就會從肝細胞釋放到血液中, 肝臟有病, 血清轉氨酶一定增高,當肝細胞千分之一有炎症時,血清轉氨酶含量就會增高一倍以上,因此,血清轉氨酶數量是肝臟病變程度的重要指標。
正常值
比色法:0~40U/L; 連續監測法:6~24U/L。
男女正常參考值
血清中丙氨酸氨基轉移酶的正常含量參考值是:男9---51U/L,女8---41U/L(各醫院的測試方法不同,參考值不完全相同)。
檢測意義
谷丙氨酸氨基轉移酶主要存在於 肝細胞漿內,細胞內濃度高於血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細胞被破壞,就可以使血清酶增高一倍。因此,谷丙轉氨酶被世界衛生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標。如果丙氨酸氨基轉移酶(ALT)血清值超過正常上限2-3倍,並持續兩周以上,表明有肝膽疾病存在的可能,但須排除嗜酒、化學藥物中毒等對肝臟的損害;接觸化學物質如四氯化碳、某些重金屬、砒霜等可引起中毒性肝炎)及生理狀態下,如過度勞累、劇烈活動(乳酸在體內大量生成、積聚,使機體相對缺氧及低血糖,致使肝細胞膜通透性增加,引起轉氨酶升高)月經期時等都可能使轉氨酶暫時性升高。
丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高要根據相關檢查、結合病史、症狀、體徵等來綜合判斷。當B肝患者谷丙轉氨酶升高,到正常值上限的2倍以上時,就應該進行抗病毒治療。轉氨酶水平越高,說明患者體內的免疫功能越活躍,抗病毒治療的效果也就越好。此時就是B肝抗病毒治療最佳時期。
編輯本段丙氨酸氨基轉移酶高的症狀
當丙氨酸氨基轉移酶偏高時會出現食慾減退、噁心、嘔吐、黃疸、肝區疼痛等症狀,這些都是正在都會在丙氨酸氨基轉移酶偏高時表現出來。有丙氨酸氨基轉移酶高的症狀並不一定是肝炎引起的,應及時確定谷丙轉氨酶高的原因,建議檢查B肝兩對半明確是否有B肝病毒感染,如果症狀重,做對症治療。
臨床意義
谷丙轉氨酶升高臨床意義就在於對急性B型肝炎、慢性肝炎、HBV攜帶者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的診斷和分析,ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起谷丙轉氨酶轉氨酶升高。
在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動,肝細胞膜的通透性改變,谷丙轉氨酶就從細胞內溢出到循環血液中去,這樣抽血檢查結果就偏高,轉氨酶反映肝細胞損害程度。但谷丙轉氨酶缺乏特異性,有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變,如:疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉氨酶增高一般不會高於60個單位,轉氨酶值高於80個單位就有診斷價值,需到醫院就診。另外需要注意,谷丙轉氨酶活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性,有的嚴重肝損患者谷丙轉氨酶並不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷。
偏高原因
當人體內各組織器官活動或病變時,就會把其中的丙氨酸氨基轉移酶引釋放到血液中,使血清ALT含量增加。例如,肝臟發炎時,轉氨酶就會從肝細胞釋放到血液中,肝臟有病,血清轉氨酶一定增高,當肝細胞千分之一有炎症時,血清轉氨酶含量就會增高一倍以上,因此,血清轉氨酶數量是肝臟病變程度的重要指標。
由於人體各組織器官中都含有轉氨酶,所以血清轉氨酶增高的原因是多方面的.肝病專家介紹,血清丙氨酸氨基轉移酶增高的原因主要有:
1、病理性增高:肝病(肝炎,肝壞死,脂肪肝,肝癌等),心肌炎,腎炎,肺炎,肺結核,敗血症,腦炎,腦膜炎,肌肉發炎,傷寒,瘧疾,膽囊炎,膽結石,膽管梗阻,感冒,流感,麻疹,血吸蟲病,紅班狼瘡,甲抗,糖尿病,心力衰竭,風濕病,消化道疾病,尿毒症,脂肪肝,骨骼疾病等都能使ALT增高。
2、濫用保健品和補品,很多保健品和補品都能使丙氨酸氨基轉移酶增高。
3、中毒性增高:酒精中毒,農藥中毒,鉛.汞等重金屬中毒,等各種急慢性中毒都能使丙氨酸氨基轉移酶增高。
4、生理性增高:懷孕,勞累,運動,情緒惡化,心理壓力大,內分泌失調,心.肝.腦供血不足都能使丙氨酸氨基轉移酶增高。
5、藥物性增高:現在已經發現100多種藥物能使丙氨酸氨基轉移酶增高,精神病藥物(氯丙嗪等),抗結核藥物(利福平等),消炎抗菌藥物(四環素,慶大黴素,氯黴素,等)避孕藥還有一些中藥都能使丙氨酸氨基轉移酶增高。
6、採血時間不合適:在勞累後,運動後,喝酒後,情緒激動後採血化驗,都能造成丙氨酸氨基轉移酶增高。所以患者在採血檢驗ALT時一定避開這些時間。 血清丙氨酸氨基轉移酶增高的原因是多方面的,單項丙氨酸氨基轉移酶指標增高,不能認為就是肝炎,必須結合其它各項檢驗指標來綜合症斷。
偏高症狀
膽道疾病時,症狀為發熱、噁心、嘔吐、腹痛、黃疸,臨床上檢查還可能伴隨血膽紅素升高。
心臟疾病時,症狀為胸悶、氣短、浮腫、心悸,臨床上檢查伴有穀草轉氨酶升高。
肝臟疾病時,症狀為低熱、乏力、噁心、嘔吐、食欲不振、失眠多夢、腹痛腹瀉、肝區不適等
偏低表現
丙氨酸氨基轉移酶主要存在於肝細胞中,它的正常值是0-40單位之間。當其明顯升高或降低時常提示有肝損傷。這個肝損傷只是“結果”,還不能提示肝損傷的病因,更不能武斷地認為就是肝炎,還必須進一步追查病因,如有無肝炎病毒、是否嗜酒、身體是否肥胖、有無脂肪肝、有無心臟病、有無化學藥物中毒史、有無寄生蟲病史等。
對於健康人來說,丙氨酸氨基轉移酶水平在正常範圍內升高或降低,並不意味著肝臟出了問題,因為轉移酶本身非常敏感,健康人在一天之內的不同時間檢查,轉水平都有可能產生波動。早晨有可能會有偏低的情況,一旦有所運動,丙氨酸氨基轉移酶水平就會有所變化,甚至超過正常值水平,如果長時間內偏低或一直偏高,這個時候就需要去醫院檢查一下,確定是否感染肝炎。
與AST的區別
1.所能判斷病情的嚴重程度不一樣。肝細胞發生炎症病變,谷丙轉氨酶釋放於血液循環中,而使血清谷丙轉氨酶增高,提示肝細胞膜受到損傷;穀草轉氨酶(高於正常值一倍以上在病毒性心肌炎中有診斷意義),當肝臟發生嚴重壞死或破壞時,穀草轉氨酶的會顯著升高,提示肝細胞損傷到了細胞器的水平。
2.主要存在的位置不一樣。丙氨酸氨基轉移酶主要存在於心肌細胞、肝臟、肺臟中。穀草轉氨酶主要存在於肝細胞漿和肝細胞線粒體中。
與AST共同判斷病情
同時測定AST、ALT可幫助鑑別診斷和了解病情變化。
1、急性病毒性肝炎AST/ALT<1。
2、肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝壞死時AST/ALT>1。
3、原發性肝癌時AST/ALT>3。
治療ALT增高的藥物
潤眾恩替卡韋分散片 五味子 垂盆草 降酶靈 甘利欣 聯苯雙脂等
注意事項
為了緩解患者的心理壓力,有時不得不使用一些降低丙氨酸氨基轉移酶的藥物,如中藥五味子製劑(聯苯雙酯、五酯膠囊等)。降酶藥物使用時一定要注意療程,一般需要半年以上時間,丙氨酸氨基轉移酶正常後,不要立刻停藥,而應慢慢減量,維持用藥一段時間,一旦突然停藥,很可能出現轉移酶的“反彈”,“反彈”後的轉移酶水平可能超過治療前。使降酶藥物時,應該根據患者病情,酌情加上抗病毒及免疫調節劑,標本同治。觀察肝功時,不應僅僅觀察轉移酶,還應通盤考慮肝功能系列,以決定聯合用藥、全面治療。對於B肝患者,當轉移酶水平上升2~5倍時,正好是抗病毒治療的時機,現在阿德福韋脂膠囊已經是國內最成熟的抗病毒藥物之一,有很多的研究文獻,在臨床套用的也十分廣泛。國產名正等阿德福韋與進口阿德福韋具有同樣療效,但通常國產藥物的治療費用會便宜很多,如果盲目使用降酶藥物,會干擾病情判斷,貽誤治療時機。
丙氨酸氨基轉移酶高表明肝臟受到了損害,是一種較為常見的現象。在丙氨酸氨基轉移酶升高時要注意肝臟的恢復,增強自身免疫力,一般來說有以下幾個注意事項:
1.注意休息,不要熬夜。正常的休息有助於肝功能的修復,要學會抽空休息,消除疲勞。
2.調節情緒,心情要愉快,在種種壓力面前“不要生氣”這樣也有利於提高抗病能力。
3.適當鍛鍊,避免疲勞。練瑜伽,打坐,打太極拳,游泳等,有利於身體免疫力的提高。
4.要自覺戒酒,儘可能戒菸。B肝病毒複製,又重疊酒精性肝病是慢性B肝走向肝硬化,肝癌的促發條件,也是肝病患者病情加重,難治的原因。
5.合理科學飲食:飲食宜清淡,綠色蔬菜和水果富含抗氧化物,利於肝細胞恢復,宜多吃:少吃辛辣刺激等食物,燒烤,油炸,醃製,油膩厚味,加工類肉食品會增加肝臟負擔也應少吃。
偏高危害
(一)丙氨酸氨基轉移酶[6]偏高會導致肝細胞不斷損傷,使病情惡化。
(二)丙氨酸氨基轉移酶偏高導致肝臟代謝能力下降。肝臟代謝能力下降時,肝臟便要超負荷運作,不利於肝臟的恢復,甚至加劇肝臟損傷。
(三)丙氨酸氨基轉移酶偏高導致肝臟解毒功能下降。毒素不能及時排除肝臟,增加肝臟負荷,破壞肝臟。
孕婦
由於整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍,如果釋放的酶全部保持活性,只要1%的肝細胞壞死,便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由於肝細胞內轉氨酶濃度比血清高1000~5000倍,肝細胞內轉氨酶也可由於此種濃度差而泄漏入血中。因此,血清轉氨酶活性是肝細胞損傷的敏感指標。正常值:谷丙轉氨酶賴氏法(Reitman)為男