簡介
慢性三硝基甲苯白內障是由於長期接觸三硝基甲苯所引起的以眼晶體混濁改變為主要表現的中毒性眼部疾病。三硝基甲苯可直接或通過血行間接進入眼前房液,使晶狀體的可溶性蛋白發生變性混濁而引起白內障。開始,晶狀體周邊部呈點狀環形混濁,楔狀排列,楔底向外。當病變發展,晶狀體中央部亦混濁,最後周圍和中央混濁聚合時,明顯影響視力。皮膚接觸三硝基甲苯,局部發生黃染和皮炎。
診斷原則
根據密切的職業接觸史和以雙眼晶體混濁改變為主的臨床表現,結合必要的動態觀察,參考作業環境調查,綜合分析,排除其他病因所引起的晶體損害後,方可診斷。
診斷
具有下列一項表現者,列為觀察對象:
a. 徹照法檢查,晶體周邊部有環形或近成環形的點狀暗影。
b. 裂隙燈顯微鏡檢查,晶體周邊部皮質內有散在細點狀混濁。
分級標準
一期白內障:徹照法檢查時,晶體周邊部有環形暗影,但最大環寬不超過晶體半徑的三分之一。
環由多數楔形混濁連線而成,楔底向周邊,尖端指向中心,或作裂隙燈顯微鏡檢查見晶體周邊聚集有多數大小不等的灰黃色細點狀混濁,位於前後皮質和成人核內,皮質透明度降低。分布範圍同前。二期白內障:周邊部環狀混濁範圍超過晶體半徑的三分之一,但不超過三分之二。部分病例可表現為晶體中央部出現相等於瞳孔直徑大小的完全或不完全的環狀混濁,此混濁位於前成人核或前皮質內。
三期白內障;晶體周邊部混濁超過晶體半徑三分之二以上,或中央部有緻密點狀或盤狀混濁,視功能(視力和視野)受到明顯影響。
勞動能力鑑定
觀察對象每年複查一次。
三硝基甲苯白內障診斷成立後原則上應調離三硝基甲苯作業;三期患者可適當從事輕度工作。
治療方法
冷超乳技術的優勢●手術切口小,傳統手術切口8~12mm,超乳手術切口2.8~3mm,冷超乳可達2.2mm;
●術後反應輕,切口癒合快;
●視力恢復快而好,術後散光小;
●手術安全、時間短,基本無痛;
●不需住院,術後1小時即可回家;
●未成熟性白內障,治療效果更佳。