簡介
髖關節一過性滑膜炎一過性髖關節炎表現為髖關節內膜的發炎，關節腔內積聚體液。一般發生在輕度上呼吸道感染後的2周左右的時間，例如感冒等。
許多原因均可導致髖關節滑膜炎，如風濕、結核、創傷等，而一過性滑膜炎是指髖關節因過度外展、鏇外，關節囊、關節內脂肪或股骨頭韌帶等擠壓在股骨頭與髖臼之間，使股骨頭暫時不能完全復位而發生的一種非特異性炎症，可引起髖關節短暫性的腫痛、滲液及功能障礙。
由於小兒股骨頭髮育不成熟，關節囊鬆弛，故該病多見於3～10歲的兒童，男孩較女孩多見。
有關本病的名稱較多，如髖掉環、髖錯縫、掰髖、閃胯、幼兒性髖關節半脫位、急性短暫性滑膜炎、小兒髖關節扭傷、應激髖綜合徵等。患者經手法治療或1～2周休息後症狀多可痊癒。
病因病機
本病在學齡兒童中最為多見，與多種因素有關，多數與患兒下肢長期過度外展、外鏇有較為直接的關係。
(1)外傷因素
多數患兒發病前有輕、中度的髖部外傷史，如跳躍、劈叉、滑倒致腿外展、外鏇位或過度勞累使關節囊受到捩傷等；
同時由於兒童時期髖關節活動度比較大，關節囊也比較鬆弛，當受到外展位牽拉時，部分股骨頭易被從髖臼內拉出；
同時由於關節腔內負壓的作用，鬆弛的關節滑膜就會被吸入關節腔內。當股骨頭恢復原來位置時，部分滑膜嵌頓受擠壓於關節腔內，使得關節不能完全復原，這可能是患兒下肢過度外展、外鏇造成髖關節一過性滑膜炎的機制。
為了減輕嵌頓滑膜的壓迫，患兒骨盆可出現代償性傾斜，患肢相對長，有時會出現類似髖關節脫位樣外觀，行走呈跛態。
(2)感染因素
部分患兒患病前2周內往往有上呼吸道感染病史，一些學者認為本病可能與上呼吸道感染或其他感染有一定的關係。
(3)風寒濕邪侵襲
兒童多素體嬌嫩，易受外邪入侵併留滯於關節；或為寒涼凝滯阻斷經絡，或為寒濕瘀滯化熱腐灼不出，表現為關節疼痛屈伸不利諸症。
一過性髖關節炎的症狀
1、跟行
2、髖關節、腹股溝、大腿和膝蓋疼痛
3、有時伴有低燒
如果小孩子無特殊原因而出現髖關節、腹股溝、大腿、膝蓋疼痛或跛行，請帶孩子看醫生。醫生會給孩子開些止痛藥，例如撲熱息痛等，並要求孩子臥床休息、一直到疼痛消失。一般需要1—7天的時間。
在個別的情況下，孩子的疼痛很嚴重，這時孩子需要住院，進行血液化驗，以排除感染的可能性。另外還需做X光檢查或是超音波檢查，以排除佩特茲氏病或關節感染的可能性。牽引可減輕疼痛和肌肉痙攣。
經過治療疼痛消失後，孩子即可恢復正常活動。但如果孩子活動過早，可有再次出現症狀的可能、這時需要套用非類固醇激素消炎藥物治療。如果治療後再次發作，則可能與佩特茲氏病或者青少年慢性關節炎有關。
診斷
（一）臨床表現
多數患者有急性損傷史，部分患者在起病前2～3周有上呼吸道感染史。症狀輕重不一，多數患者損傷後即出現髖關節疼痛、行走困難，有時可出現患髖腫脹。症狀輕的患者僅有患肢不適的感覺，行走不受限。部分患者可於傷後2～3天后出現患肢酸困、疼痛，逐漸發展為患肢不能站立、跛行，活動時患髖疼痛加劇等。患者可有低熱，一般不超過38℃。
（二）檢查
腹股溝前方及髖關節後方可有壓痛，內鏇、外展及後伸受限，“4”字試驗陽性。可有不同程度的股內收肌群屈曲攣縮。有的患者骨盆向患側傾斜，使患肢比健肢稍長。
（三）實驗室檢查
部分患者白細胞計數和血沉稍升高，多數病例正常。一般結核菌素試驗陰性，抗“O”抗體在正常範圍內。關節穿刺可抽出少許透明液體，細菌培養陰性。組織學檢查為非特異性炎症反應。
（四）X線檢查
X線片主要表現為髖關節骨性結構無異常，有時可見關節囊陰影膨隆。關節腔積液嚴重時可見股骨頭向外側移位，關節間隙增寬。
鑑別診斷
髖關節一過性滑膜炎應與髖關節結核、化膿性髖關節炎、風濕性髖關節滑囊炎相鑑別。
1．髖關節結核多有低熱、盜汗等全身結核中毒症狀，一般起病緩慢，病史較長，多為一側發病。X線片可見關節間隙變窄，骨質破壞。
2．化膿性髖關節炎多有高熱，局部疼痛及關節活動受限症狀較本病為重，白細胞計數及中性粒細胞增高明顯，血沉加快。早期X線可無明顯變化，後期可見廣泛骨質破壞，關節間隙變窄或消失。
3．風濕性髖關節滑囊炎常表現為多發性、遊走性關節炎，伴有高熱，關節症狀較重。
（一）手法治療
患兒取仰臥位，醫者立於患兒的患側，用一手虎口按壓在患兒患肢腹股溝處，另一手持握患肢小腿下端。緩緩牽引、拉直患肢，環轉搖晃6或7次，將患肢夾於術者腋下，行拔伸牽引手法，後輕輕屈髖、屈膝，至出現疼痛為止，在無疼痛範圍內做伸屈髖、膝關節運動。當患肢肌肉放鬆並能主動配合活動時，盡力將髖、膝兩關節屈至最大限度，使膝關節靠近胸部，足跟接近臀部。按壓腹股溝的手改按膝部，並用力下壓。將患兒翻向健側，同時按壓膝部的手回按臀部，並以拇指頂住坐骨結節後下方用力戳按，另一手握小腿下端將患肢伸直，手法完畢。一般治療後臥床休息3～5天，患兒即可下地活動。
（二）藥物治療
1．內服藥可口服加味健步虎潛丸。
2．外用藥可用海桐皮湯熏洗。
（三）其他療法
1．牽引臥床休息，下肢微屈，做下肢牽引帶或膠布皮膚牽引，一般2～3天后症狀即可消失，7～10天即可下地活動。
2．局部封閉療法用潑尼松龍12.5～25mg加1%普魯卡因4～6ml做局部封閉或關節腔內注射。
