《顱腦損傷》基本信息
作者：馬景鑑
出版日期：2007年10月
規格：音像
編碼：ISRCCN-M22-07-0057-0/V•R
語言：中文簡體
讀者對象：醫學院校師生、外科醫師
定價：￥48.00
內容介紹
顱腦損傷（craniocerebralinjury）是由暴力作用於頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷後果嚴重，應特別警惕。病因常見於意外交通事故、工傷或火器操作。軟組織損傷中頭皮下血腫較多，不必特殊處理，經常可自愈。頭皮裂傷出血甚多，應早期清創縫合。頭蓋部的線樣骨折無需處理。較大的凹陷性骨折應早期整復。顱底骨折常引起腦脊液鼻漏或耳漏應視為開放顱腦損傷，極易逆行感染，因此腦脊液漏的處理是引流勿堵、消炎待自愈，少數不癒合者可擇期外科修補。
原發性腦損傷常見為腦震盪，病人有肯定的外傷史，傷後立即意識喪失，短時間清醒，往往不能回憶受傷瞬間過程，對症處理可愈，腦挫傷和挫裂傷是枕頂部著地形成對沖傷，腦組織在顱內大塊運動，與前顱凹和中顱凹底摩擦，致腦組織挫傷或挫裂傷，可引起外傷性蛛網膜下腔出血（頭痛、噁心、嘔吐、頸部抵抗、腰穿可有血性腦脊液），一般要嚴密觀察，及時發現顱內血腫。繼發性腦損傷常見的有腦水腫和顱內血腫。在腦損傷的基礎上形成血管源性腦水腫，可為局部或全腦性；若挫傷較重，局部出血較多，則可形成硬膜下血腫或腦內血腫。若顳部顱骨骨折損傷硬腦膜中動脈，可形成硬膜外血腫。以上病理改變均可繼發顱內壓增高，甚至形成腦疝，危及生命。
腦水腫應保守治療（如脫水、給予激素及限制入量）。顱內血腫原則上是行開顱血腫清除術，而且應早期手術，一旦形成腦疝，預後危險。顱腦損傷在小兒比較常見。因小兒腦發育尚未成熟，故對損傷較為敏感，即使從外表看傷情不重，但仍可能造成腦組織的損傷而影響智力的發展。顱腦損傷的原因有由高處墜落、視窗墜落、樓梯滑跌、小兒打架，或由於腳踏車、機動車輛的交通事故而受傷。小兒發生顱腦損傷，都應及時到醫院診斷治療。有傷口應予以清創縫合，預防感染，注射破傷風抗毒素。並對無傷口的顱腦損傷應嚴密觀察，注意休息，以免加重腦挫傷或腦震盪。如果頭痛加重，出現嘔吐、昏迷，應再找醫生診治。有的甚至在傷後2-3周以內，因顱內血腫增大，出現抽搐、昏迷、嘔吐等顱內壓增高的表現。據統計約1/4的顱腦損傷小兒在傷後1年內可能有智力下降的情況，表現為表情淡漠、好動、控制能力減輕、精神不集中、記憶力差等。少數病人1年以後仍有頭痛、偏癱、智力障礙、癲癇等後遺症。
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參考文獻
1、http://www.zgangel.com/PStudy/ZST.aspx?ID=18761
2、http://www.pmph.com/product/videoDetail.aspx?articleId=20810&columnId=251
