簡介
《潔古家珍》張元素以研究臟腑病機為中心，成為一派醫家之開山。對於脾胃病的治療方法成為易水學派師弟相傳的家法，其弟子李東垣、王好古均為中國醫學史上青史留名的人物。張氏對藥物學的貢獻很大，其所撰《臟腑標本寒熱虛實用藥式》一文，探討藥物功效及臨床套用，後被李時珍收入《本草綱目》之中，可見其學術影響之一斑。
作者
字潔古，金之易州（河北易水縣）人，生卒之年無以確切考證而不詳。其所處時代略晚於與其同時期的醫家劉完素。著有《醫學啟源》 、 《臟腑標本寒熱虛實用藥式》 、 《潔古家珍》以及《珍珠囊》 。其中《醫學啟源》與《臟腑標本寒熱虛實用藥式》最能反映其學術觀點。
張元素在《內經》臟腑理論的啟示下，結合自己數十年的臨床經驗，總結了以臟腑寒熱虛實以言病機的學說，將臟腑的生理、病理、辨證和治療各成系統，較前又有提高，使臟腑辨證說由此而漸被眾多醫家所重視，臟腑病機理論也被不少醫家所研究。至清代，則臟腑辨證理論趨於完善，現已成為中醫辨證理論體系中的重要內容。可見，張元素的臟腑辨證說對中醫學的發展作出了重要的貢獻。除心包絡之外，對於每一臟腑，張元素均從生理、病理、演變、預後以及治療方藥等方面進行闡述，各成體系，較為系統。此外，張氏還對藥物學研究頗有發揮，尤其在藥物學的理論認識和臨床臟腑用藥方面，更為突出。張氏根據《內經》的理論，強調藥物的四氣五味之厚薄，是影響藥物作用的重要方面。正由於藥物有四氣五味厚薄的不同，因此藥物作用才會出現升降浮沉的區別。因此，對於每一藥物功用的解釋，他強調首先應明確其氣味厚簿，然後再進一步闡發其功效，使中藥學的理論與其臨床效用緊密結合起來，推動了中藥學理論的發展。
此外，藥物歸經理論也非常被張氏所重視。他認為，不同的藥物對於不同臟腑的效用所以不同，是因為其各歸於某一經的緣故。因此，了解藥物的歸經，就可以掌握其藥效特點。如同一瀉火藥，黃連則瀉心火，黃芩瀉肺火，白芍則瀉肝火，知母則瀉腎火，木通則瀉小腸火，黃芩又瀉大腸火，石膏則瀉胃火。柴胡瀉三焦火，必佐以黃芩，用柴胡瀉肝火，必佐之以黃連，瀉膽火亦同。其所以都是瀉火藥而藥效不同，就是由於它們的歸經各不相同。如果歸經不同，無的放矢，很難取得預期的效果。歸經理論的發明，是對中藥學理論的重大發展，它說明了為什麼不同的藥物在臨床上取得不同療效的道理，既是臨床經驗的很好總結，又為辨證施治、遣藥處方提供了中藥效用的理論依據，推動了中藥學的發展。而且，張氏在歸經學說理論的啟示下，進而又提出來引經報使之說，如羌活為手足太陽引經藥，升麻為手足陽明引經藥，柴胡為少陽、厥陰引經藥，獨活為足少陰引經藥等。認為以上這些藥物配伍於方劑之中，可以引諸藥歸於某經某臟腑，以加強方劑的效用。張氏提出的引經報使理論，現已被廣泛套用於方劑學，對臨床有著積極的意義。
張元素對於脾胃病的治療，有著比較系統、完整的方法。他將脾胃病的治療總結為土實瀉之，土虛補之，本濕除之，標濕滲之，胃實瀉之，胃虛補之，本熱寒之，標熱解之等具體治療原則。土實瀉之，包括瀉子、涌吐、瀉下。土虛補之，包括補母、補氣、補血。本濕除之，包括燥中宮、潔淨府。標濕滲之，包括開鬼門。胃實瀉之，包括瀉濕熱，消飲食。胃虛補之，包括補胃氣以化濕熱、散寒濕。本熱寒之，主要是降火。標熱解之，主要是解肌等等。他根據脾喜溫運，胃宜潤降的生理特點，分別確定了治脾宜守、宜補、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降等治則，為後世進一步完善與深化脾胃病辨治綱領起到了不可忽視的作用。
此外，張元素還創製了治療脾胃病的代表方劑——枳術丸。該方具有治痞、消食、強胃的功效。用白朮二兩，枳實麩炒黃色去穰一兩。同為極細末，用荷葉裹燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸。多用白湯下，不拘時日。本方系從《金匱要略》中枳術湯演變而來。《金匱要略》此方是枳實用量重於白朮，以消化水飲為主，兼顧脾胃。張氏改湯為丸，白朮用量多於枳實，則以補養脾胃為主，兼治痞消食。配荷葉芬芳升清，以之裹燒。又用米飯為丸，與術協力，則更能增強其養胃氣的作用。於此可見，張氏對於脾胃病的治療，其主導思想，乃是以扶養後天之本為先，而輔之以治痞消食，此即張氏所謂“養正積自除”的治療觀點。
古代中醫基本典籍（四）
| 祖國傳統醫學典籍是中國科技遺產中保存最完整的一部分，中醫藥典籍又是中國文化傳統的重要載體之一，隨著科學的進步和現代通訊技術的發展，進一步認識和開發利用中醫藥典籍具有重大的現實意義。 |
