編輯推薦
《消化內鏡操作常見問題與對策》本書可供各大專院校作為教材使用，也可供從事相關工作的人員作為參考用書使用。
內容簡介
《消化內鏡操作常見問題與對策》是《外科手術及有創操作——常見問題與對策》系列叢書之一。全書共分3篇31章，詳細介紹了消化內鏡診斷術、消化內鏡治療術以及腹腔鏡、膽道鏡操作中常遇到的問題及對策。該書對提高消化內鏡操作水平，減少其各種併發症的發生並降低其危害，提高手術成功率具有重要的參考價值。適合廣大內鏡醫師參考閱讀。
目錄
第一篇 消化內鏡診斷術常見問題與對策
第一章 胃鏡檢查的常見問題與對策
第二章 胃鏡疾病診斷中的常見問題與對策
第三章 結腸鏡診療操作的常見問題與對策
第四章 結腸鏡下診斷的常見問題與對策
第五章 小腸鏡診斷操作的常見問題與對策
第一節 小腸的解剖和生理
第二節 小腸鏡檢查的適應證、禁忌證
第三節 小腸鏡類型和檢查法
第四節 常見併發症與對策
第六章 麻醉內鏡檢查術常見問題與對策
第七章 膠囊內鏡檢查操作常見問題與對策
第八章 超聲內鏡對上消化道疾病診斷中的常見問題與對策
第九章 經內鏡進行膽、胰造影術的常見問題與對策
第十章 消化內鏡常見故障與對策
第二篇 消化內鏡治療術常見問題與對策
第十一章 胃腸道息肉電切術的常見問題與對策
第十二章 上消化道異物取出術的常見問題與對策
第十三章 內鏡下治療非靜脈曲張性上消化道出血的常見問題與對策
第十四章 內鏡下治療食管胃底靜脈曲張出血的常見問題與對策
第一節 內鏡下硬化治療食管胃底靜脈曲張出血的常見問題與對策
第二節 內鏡下皮圈結紮治療食管胃靜脈曲張出血的常見問題與對策
第三節 胃底靜脈曲張組織黏合劑注射治療的常見問題與對策
第十五章 上消化道狹窄內鏡治療操作的常見問題與對策
第一節 擴張術
第二節 支架置放術
第三節 肉毒桿菌毒素注射術
第十六章 經皮內鏡下胃、腸造瘺術的常見問題與對策
第十七章 內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術的常見問題與對策
第十八章 內鏡下膽結石症的治療常見問題與對策
第十九章 膽管引流術的常見問題與對策
第一節 內鏡下鼻膽管外引流術的常見問題與對策
第二節 內鏡下膽管塑膠支架引流術的常見問題與對策
第三節 內鏡下膽管金屬支架引流術的常見問題與對策
第二十章 內鏡下乳頭括約肌氣囊擴張術的常見問題與對策
第二十一章 內鏡黏膜切除術與內鏡黏膜剝離術的常見問題與對策
第三篇 腹腔鏡、膽道鏡操作常見問題與對策
第二十二章 腹腔鏡手術共有問題與對策
第一節 概述
第二節 氣腹常見問題與對策
第三節 穿刺常見問題與對策
第四節 腹腔鏡手術的其他問題與對策
第二十三章 腹腔鏡闌尾切除術的常見問題與對策
第二十四章 腹腔鏡膽囊切除術的常見問題與對策
第二十五章 腹腔鏡膽總管探查術的常見問題與對策
第二十六章 腹腔鏡肝切除術的常見問題與對策
第二十七章 腹腔鏡脾切除術的常見問題與對策
第二十八章 腹腔鏡胃大部切除術的常見問題與對策
第二十九章 腹腔鏡結直腸手術的常見問題與對策
第三十章 腹腔鏡疝修補術的常見問題與對策
第三十一章 纖維膽道鏡套用的常見問題與對策
簡介
中南大學湘雅醫學院創建於1914年，作為我國創辦較早的一所西醫高等學校，孫中山曾為她題寫“學成致用”的勉詞，毛澤東曾在此主編過《新湖南》周刊。昔日的“南湘雅”造就了張孝騫、湯飛凡、謝少文、李振翩等一大批在國內外有影響的醫學專家，實可謂燦若星辰；而今日的湘雅人秉承“公勇勤慎、誠愛謙廉、求真求確、必邃必專”的院訓和“如履薄冰、如臨深淵”的行醫理念，依舊在醫學領域中不斷求索和攀登。
外科手術及有創操作在科學技術和手段日新月異的今天，正在不斷地拓展醫學臨床的套用領域，而凸顯出的問題及併發症可說是層出不窮，對其預防和對策就更顯重要。如何做到不失誤或減少失誤，即是醫患雙方共同關注的問題，更是對醫務人員的嚴峻考驗。為此，由中南大學湘雅二醫院與軍事醫學科學出版社合作申報《外科手術及有創操作——常見問題與對策》系列叢書，並有幸立為國家新聞出版總署“十一五”期間國家重點圖書出版規劃項目。本叢書的作者均是長期從事各學科一線工作的醫務人員，多是具有國際化視野的中青年才俊和學術功力深厚的知名專家。他們諳熟醫學專業人員所需掌握的知識，同時注重跟蹤學科前沿，致力於推動現代外科學的規範化。
《外科手術及有創操作——常見問題與對策》作為開放的、大型實用類型的參考書。叢書涉及範圍廣泛，共12個分冊：《神經外科手術及有創操作常見問題與對策》、《整形美容·燒傷外科手術常見問題與對策》、《眼科手術及有創操作常見問題與對策》、《普外科常見診斷、操作失誤及對策》、《婦產科手術及有創操作常見問題與對策》、《骨科手術及有創操作常見問題與對策》、《臨床麻醉常見問題與對策》、《泌尿外科及有創操作常見問題與對策》、《透析療法常見問題與對策》、《消化內鏡操作常見問題與對策》、《心胸外科手術及有創操作常見問題與對策》和《心導管手術常見問題與對策》。就這套叢書而言，體現出了兩個顯著特點：一是提出常見問題，注重臨床思維；二是研究對策，提高操作技巧。
精彩書摘
3.對策
（1）注意患者體位：患者的頭部不宜過度後仰，以免頸椎前凸明顯，咽喉部狹窄，內鏡插入時受阻。
（2）進鏡方式正確：內鏡多次使用後，前端成一自然彎曲。因此，插鏡前應先作調整，保證內鏡沿正中方向插入，切勿偏斜，否則易插入梨狀隱窩內。插鏡過程中如遇阻力，應及時調整內鏡的方向。
（3）切忌動作粗暴：通過咽喉部時，除了頭部過度後仰造成咽喉部更加狹窄，進鏡會有阻力外，有時內鏡前端也可落入梨狀隱窩內，這時如進鏡動作用力過猛可造成損傷，甚至穿孔。此外，退鏡時，一定要先解除胃鏡前端的角度，以免退鏡過程中彎曲的鏡身勾拉而損傷局部黏膜，甚至導致穿孔。
（4）避免盲目進鏡：胃鏡檢查過程中，任何位置進鏡遇阻力感都應稍將鏡身退回，觀察清楚，調整鏡身方向後再進鏡。切記不能用過度注氣的方式來尋找進路。
（5）適度注氣：通常胃鏡過程中難以估計注入氣體的總量。孟祥中在《內鏡術與胃腸疾病》一書中推薦的判斷方法是以“胃角處黏膜皺襞剛剛展開”為適宜。此方法臨床比較實用。
（6）慎重活檢：原則上十二指腸球部潰瘍儘可能少活檢或不活檢。潰瘍性病變的活檢應取潰瘍內側緣而不是底部，惡性潰瘍則取其結節狀增生的部位。
（7）掌握內鏡治療的分寸：息肉電凝電切時，電流強度要適當，宜採用最佳電凝指數及電切指數。
胃鏡檢查雖痛苦但沒有腹痛症狀。若檢查過程中出現腹部劇烈疼痛時，要警惕上消化道穿孔，必須立即中止檢查。穿孔一旦發生應及時診斷和救治，否則可危及生命。
食管穿孔是最嚴重的併發症，當時可無任何症狀。對於胃鏡檢查術後出現縱隔氣腫、皮下氣腫的患者，要考慮食管穿孔的可能性。穿破胸膜腔者，可引起氣胸或膿胸，患者可出現呼吸困難、吞咽困難、胸痛、高熱甚至休克。
胃穿孔多發生在胃體上部後壁或小彎側。初起也可無明顯症狀，但氣腹逐漸形成的腹脹會使患者難以忍受。此時如發現繼續注氣不能擴展胃腔，肝濁音界消失，膈下有游離氣體，可確定穿孔。一旦診斷為穿孔，小的穿孔如能在內鏡下用鈦夾等處理，可行嚴格禁食、抗酸、抗感染保守治療；較大的穿孔，應立即行外科手術救治。
三、出血
以胃出血居多。出血量因造成出血的原因不同而不等，通常可在內鏡下及時止血治療而緩解，如累及血管所致大出血有時可危及生命。
（一）引起出血的常見原因
1.器械損傷
（1）原有食管、胃病變，黏膜高度水腫、糜爛、滲出，操作時易導致損傷。
（2）操作者手法生疏、動作粗暴。
2.活檢活檢是上消化道內鏡診斷過程中較為常見的出血原因。多由於以下因素所致：
（1）活檢時損傷黏膜內血管。
（2）誤將曲張靜脈或恆徑動脈等病變活檢引起大出血。
(補)軍事醫學科學出版社的書三
| 軍事醫學科學出版社成立10年來，已出版各類圖書800餘種，在基礎醫學、臨床醫學，特別是生物高技術方面出版的數十種專著，深受廣大讀者歡迎。 |
