Naffziger綜合徵

euritis)多見於成年人。 (五)頸椎病(cervical dylosis)好發於40~60歲,男性多於女性。

基本信息

【概述】

Naffziger氏綜合徵,又稱前斜角肌綜合徵、Adson氏綜合徵、Coote氏綜合徵。

【病因和機理】

由於在前斜角肌和中、後斜角肌間經行的臂叢和鎖骨下動脈在兩肌間受壓引起。常需頸肋或畸形的第一肋骨等解剖因素,以及由於搬運重物或肌肉鬆弛使用下垂等附加因素共同作用。

【臨床表現】

特徵為自肩部向上肢放射的疼痛、感覺異常、肌力降低以及上肢的血循環障礙。

多見於20~30歲女性,右側較多見。症狀一般逐漸發生,均以疼痛起病,程度不一,主要表現為自肩部向上肢放射的疼痛和麻木感,強烈時可至手的尺緣,有時向橈側擴展,前斜角肌第一肋骨附著部有壓痛,上肢伸展及外旋使疼痛加劇,托住肘部讓肩被動向上疼痛緩解,勞累時加重,休息時減輕。運動障礙出現較遲,表現為肌無力和肌萎縮,主見於手部小肌.血液循環障礙少見,偶見手部呈雷諾氏現象。

Adosn試驗、緊肩試驗及肩外轉試驗陽性。用Seldinger法做鎖骨下動脈造影,並結合以上試驗可明確受壓部位。

【鑑別診斷】

(一)肌萎縮側索硬化(amyo trophic lateral scerosis) 是成年期的一種進行性疾病。30歲以前不常見,通常在40~50歲發病,男性多見。臨床特別是隱襲起病,緩慢加重的上、下運動神經性癱瘓、肌束顫動和肌肉萎縮,腱反射亢進和病理反射,而多無感覺障礙,最常見的發病徵象是手部小肌的萎縮與無力,逐漸擴展到軀幹及頸部。肌電圖檢查有診斷價值。

(二)脊髓空洞症 (syringomyelia)參閱Morvan氏綜合徵。

(三)脊髓腫瘤(spinal tumor) 原發腫瘤多見於中年,轉移性腫瘤以老年居多。頸髓腫瘤壓迫脊神經根引起分布區域的間歇性刺痛或刀割樣、電擊樣痛、以及蟻走、麻木等感覺異常,易與Naffziger氏綜合徵混淆。但脊髓腫瘤進行性發展,脊髓部分受壓,受壓平面下的肢體運動、感覺的擴約肌功能減弱或消失。脊柱平片50%見骨質變化,脊髓造影、CT、MRI有助於診斷,尤以MRI價值最大。

(四)臂叢神經炎(brachial plexus neuritis) 多見於成年人。常在受寒、流感後急性或亞急性起病,疼痛首先在頸根部及鎖骨上部,迅速擴展至肩後部,數日後即傳布到上臂、前臂及手,開始疼痛呈間歇性,不久即為持續性而累及整個上肢,患者採取上肢肘屈的姿勢。上肢肌力減弱,肌肉萎縮及皮膚障礙常不明顯。

(五)頸椎病(cervical spondylosis) 好發於40~60歲,男性多於女性。主要表現為不同程度的頸部疼痛,並向肩、臂、前臂和手指放射,伴有上肢感覺障礙和腱反射減弱,並有Hoffmann氏征,下肢肌張力增高,腱反射亢進或出現病理反射。應結合X線的異常發現進行全面分析。

(六)頸椎後縱韌帶骨化症(ossification of posterior longudinal ligment) 臨床表現出脊髓型頸椎病相似,以前多認為是頸椎病的一個類型,現明確為一種獨立的疾病。疼痛均於頸椎過度活動時出現,初期症狀以神經根受壓為主,由手指逐漸向頸、肩、上臂等處發展,繼而麻木、無力、四肢不完全性痙攣性癱,伴生理反射亢進、病理反射陽性,感覺障礙不規則而彌散。頸椎X線片有特徵性改變,側位片中可見在上頸椎體的後面有條索狀骨化陰影,範圍自C2下延,可跨越2至10個余個椎體不等。

(七)其它 還應與頸椎間盤突出、閉塞性脈管炎、Dupuy6tren氏攣縮、皮肌炎等鑑別。

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