又稱,急性感染性多發性神經炎;急性多發性神經根炎;急性上升性麻痹;Landry麻痹。
【病因和機理】
病因至今尚不明確,多數學者傾向於慢病毒感染與自體免疫學說,推測為病毒感染損傷了周圍神經的鞘膜細胞,而釋放出具有抗原的物質,或病毒在周圍神經表現產生新抗原。
【臨床表現】
四肢癱是本病最常見症狀,多先出現雙下肢癱,繼而出現上肢癱,或同時出現四肢癱。以下肢症狀明顯,肌張力減低,腱反射減弱或消失。有主觀感覺障礙(麻木、疼痛以及異常感覺),客觀感覺輕,或有手、襪套樣感覺障礙。肌壓痛是重要症候,以腓腸肌及手的第1、2骨間肌處明顯。腦脊液出現蛋白—細胞分離現象。 本徵約半數病人有前驅疾病,其中最多見的是腹瀉和上呼吸道感染。重症病例呼吸肌、頸肌也相繼癱瘓。70%病人有腦神經症狀,以往面癱最多見,近數年舌咽及迷走神經首先受侵犯而出現球麻痹或延髓麻痹。
【鑑別診斷】
(一)脊髓前角灰質炎(anterior poliomyelitis) 為由灰質炎病毒感染引起的一種急性傳染病。好發於10歲以下的兒童,繼發熱之後出現無感覺障礙的弛緩性癱瘓。根據脊髓前角受累部位及範圍的不同,這種癱瘓可出現於一側肢體,或單個肢體,或兩側肢體,以一個下肢的癱瘓多見。腦脊液中蛋白質持續增高,鼻咽腔分泌物和大便病毒培養陽性。
(二)急性脊髓炎(acute polimyelitis) 本病是神經系統受病毒感染後引起的自體免疫反應。病變水平以下的運動、感覺、反射消失,在感覺消失區的上緣可有一感覺過敏區,偶有束帶樣疼痛感,多伴膀胱、直腸和植物神經功能障礙。炎症播及腦幹及大腦可出現精神症狀、抽搐和昏迷等。
(三)周期性麻痹(periodic paralysis) 為一組原因不明、呈周期性發作的弛緩性麻痹,每次突然起病,持續數小時至數日後恢復。根據發作時的血鉀改變和臨床特點分為低鉀性、高鉀性及正常血鉀性三類。無意識障礙和感覺障礙。
(四)重症肌無力(myasthenia gravis) 是一種神經肌肉接頭間傳遞功能障礙的慢性病。本病特點為受累肌群的異常易於疲勞,幾乎每個病人均有顱神經支配肌的無力。症狀晨輕夜重,經休息後有明顯的改善。