Balint 氏綜合徵

又稱,皮層性注視麻痹。

【病因和機理】

雙側頂枕區病變,尤其多見於雙側大腦後動脈及其分支的痙攣或阻塞時。

【臨床表現】

眼球隨意運動消失,眼動失調與視覺注意障礙,但保存自發性與反射性眼球運動,常伴言語困難、失寫、意念運動性失用症狀。由於皮層各注視中樞相互聯繫,所以一側皮層損害所致的注視麻痹時間很短,約數小時到三天左右恢復,雙側皮層損害所致的注視麻痹多為恆久性。枕葉注視中樞病變很少引起側視麻痹。

【鑑別診斷】

(一)腦梗塞(cerebral infarction) 大腦後動脈的栓塞時產生Balint氏綜合徵。因其他供應丘腦及上腦幹的血液,因此該區梗塞時出現對側同向偏盲,主側半球梗塞時除皮層感覺障礙,還可出現失語、失讀、失寫、失認等語言和頂葉征群。其特點為發病年齡偏高,起病突然,多於安靜時發病,一般無偏癱發生。如梗塞範圍小,治療及時得當,症狀可望完全恢復,否則永留後遺症狀。

(二)腦腫瘤(brain tumor) 發生於頂枕區的腫瘤以膠質瘤和腦膜瘤多見。早期常以頭痛和癲癇病史就診,隨著腫瘤的生長、頭痛加重並出現噁心、嘔吐和視乳頭水腫等顱壓增高症狀。Balint征出現較晚,CT可見強化的病灶區,占位徵象明顯。

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