定義
無名熱，英文：Fever of Unknown Origin，簡稱FUO。不明原因發熱或發熱待查。FUO的概念於1961年提出，需要滿足以下三點：
1.發熱持續3周以上；
2.體溫超過38.3℃（101℉）；
3.住院3天未診斷的患者或3次門診未診斷的患者。
持續3周以上的發熱一般可以排除自限性病毒感染性疾病。病毒感染雖不易診斷，但發熱一般不超過3周。如果體溫超過38℃，還要注意排除那些體溫調定點偏高、體溫晝夜波動大的患者。鑒於此，大多數FUO患者是作為門診患者接受診斷和治療的。因此，第三條標準已經修改，包括了門診和住院患者。
在開出一系列複雜而昂貴的實驗室檢查前，醫生必須找到患者符號FUO診斷標準的證據，其中最重要的是真正發熱的證據。首先，應該在每天早晨6點和下午6點為患者測體溫，以排除體溫晝夜波動的干擾。其次，應該使用電子溫度計，以排除偽熱。熱型一般對確定病因沒有幫助。
病因
主要原因
1、感染
如腹腔膿腫、骨髓炎、亞急性細菌性心膜炎（SBE）、膽道系統感染、尿路感染、肺結核、EB病毒、巨細胞病毒、鉤端螺鏇體病、立克次體感染、衣原體等等由細菌、病毒、真菌導致的感染。
2、腫瘤
淋巴瘤（尤其是霍奇金淋巴瘤，呈周期性發熱）、白血病（非白血病期和白血病前期）、腎上腺樣瘤（血沉加快）、肝癌（肺轉移性肝癌）、心房黏液瘤等。
3、自身免疫性疾病
系統性紅斑狼瘡、Still病（成人發作的幼年型類風濕關節炎）、過敏性血管炎、風濕性多肌痛，結節性多動脈炎、混合性結締組織病、亞急性甲狀腺炎。
次要原因
1.不明原因的肉芽腫性疾病。該病常表現為發熱、乏力和肝臟受累。肝功能檢查示鹼性磷酸酶輕度升高，肝活檢示肉芽腫。
2.局限性腸炎。該病表現為持續發熱，但患者一般沒有胃腸道的主訴。因此，一般建議消化道造影檢查排除該病。
3.家族性地中海熱。顧名思義，這是一種經常性的腹腔漿膜炎為主要表現的遺傳性疾病，此外它也能導致胸膜炎和心包炎。家族史對診斷該病十分重要。
4.藥物熱，是最常見的FUO的偶然因素。易引起藥物熱的藥物有：抗組胺藥、巴比妥、苯丁酸氮芥、苯妥英鈉、肼屈嗪、布洛芬、碘化物、甲基多巴、異煙肼、呋喃妥因、青黴素、普魯卡因醯胺、奎尼丁、水楊酸、硫氧嘧啶、巰基嘌呤。
5.肺栓塞。長期臥床會增加血栓形成的危險。當栓子比較小時，可能不會出現呼吸困難，而表現為發熱。所有存在血栓風險的患者若出現FUO，則應該排除肺栓塞的可能。
6.偽熱。患者用水銀溫度計矇騙醫生，甚至還有醫學背景的患者向自己體內注入唾液或糞便，造成多種微生物性菌血症繼而發熱。
還有30%的患者無法找到FUO的病因。有些會在3~6個月後自愈，而且沒有不良後果。
感染途徑
1、經口感染，吃進受病毒污染的食品。
2、經呼吸道感染，包括腸道病毒感染者，在初期可通過咽部排出病毒在周圍空氣中而傳染他人。
3、經蚊子叮蛟傳播。
診治無名熱病例，應做全身檢查，比如有無咽炎、腹瀉，有無皮疹、出血點，有無淋巴結腫大，有無腦炎徵象等等。臨床應警惕並及早發現併發症，如病毒性心肌炎、心包炎、無菌性腦膜炎、肝炎等症。
了解病史
了解患者的病史對於縮小鑑別診斷的範圍、合理選擇檢查項目十分重要。
醫生應該定期對患者的症狀進行回顧。症狀往往是短暫的，有時只有反覆詢問，患者才能回想起相關症狀。患者的既往史往往可以提供有用的線索。例如結合病史、結核接觸史和PPD試驗陽性都應該包括在內。還必須全面了解患者的家族史，以排除遺傳病，如周期性中性粒細胞減少症和家族性地中海熱。
個人史包括動物接觸（寵物以及其他家養或野生動物）、家庭環境和職業暴露。
旅行史包括是否去過瘧疾和其他寄生蟲病、傷寒、球孢子細菌、組織胞漿菌病和蜱媒病等流行區旅行。必須列出患者曾使用的所有藥物、包括非處方藥和天然藥物（中成藥等），以排除藥物熱。
檢查
體檢
1.全面檢查以確認是否有皮膚栓塞灶。
2.觸診所有淋巴結。
3.細緻的關節檢查。
4.仔細聽診心臟雜音。
5.腹部體檢應包括觸診肝脾大小，是否有包塊和壓痛。
實驗室檢查
1.完整的病史採集
2.仔細的體格檢查
3.全血細胞的計數和分類
4.血塗片
5.肝功能檢查
6.抗核抗體和類風濕因子
7.血沉
8.尿液分析
9.血培養
10.尿液細菌培養
11.PPD試驗
12.胸部和腹部CT
治療
1.一旦熱型被記錄在案，可使用非甾體抗炎藥、阿司匹林或對乙醯氨基酚等退熱。
2.禁止經驗性使用抗生素。
3.只有當感染已被排除，方可使用糖皮質激素。
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衛生部中日友好醫院國際醫療部主任醫師王偉剛接受記者採訪時稱，多數無名熱是癌症早期，無名熱的出現是癌細胞進展影響了人體調節體溫中樞的能力。對這類患者也不是盲目地就認定為患有腫瘤，而是要一步一步排查。如排除了其他的可能，還是高熱不退，退燒藥治療效果也不好，患者本身處於中年以上年齡段，家裡又有腫瘤患者，就要考慮排查癌症了。
疾病分類導航
| 疾病在一定病因作用下自穩調節紊亂而發生地異常生命活動過程，並引發一系列代謝、功能、結構的變化，表現為症狀、體徵和行為的異常。 疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用後，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態，在這種狀態下，人體的形態和（或）功能發生一定的變化，正常的生命活動受到限制或破壞，或早或遲地表現出可覺察的症狀，這種狀態的結局可以是康復（恢復正常）或長期殘存，甚至導致死亡。 | |||
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