阿•羅氏瞳孔;反射性虹膜麻痹。
【病因和機理】
阿•羅氏瞳孔為神經梅毒的特有體徵。系光反射的經路受梅毒病變(尤其是脊髓癆)的破壞引起。瞳孔縮小與中腦動眼神經核前方之中間神經元附近病變有關。
【臨床表現】
①視網膜對光有感受性,即視網膜和視神經無異常;②瞳孔小;③瞳孔對光反射消失;④調節反射正常;⑤毒扁豆鹼滴眼可引起縮瞳,而阿托品滴眼擴瞳不完全;⑥瞳孔形態異常(不正圓和邊緣不規則)和不對稱;⑦這些障礙為恆久性,多呈雙側性,偶為一側性。
【鑑別診斷】
阿•羅氏瞳孔除見於神經梅毒外,尚可見於其它疾病,謂之假性Argyll Robertson 氏綜合徵。表現為受累瞳孔擴大•80%為單側,光反應消失或遲緩,會聚反應受累輕,偶見受累瞳孔於緩慢收縮後可較正常瞳孔小。常見病因有,影響到中腦的外傷;眼球或眼窩部外傷;中腦被蓋部腫瘤,如四疊體、松果體、第三腦室、導水管部的腫瘤;腦血管病(中腦部軟化灶)和多發性硬化等。在這種情況下,除有阿•羅氏瞳孔外,往往伴有垂直凝視麻痹及其它眼外肌麻痹。