疾病概述
鼻疔是指發生在鼻尖、鼻翼、鼻前庭部位的療瘡癤腫，即鼻癤腫。診斷要點
1、鼻部局限性紅腫、疼痛，形小根深，堅硬如釘，頂有黃白色膿點。
2、檢查可見一側鼻前庭內有丘狀隆起，周圍紅腫發硬，頂部可見膿點；嚴重者可引起同側上唇、面部、下瞼等處腫脹、疼痛。
3、應注意與鼻瘡相鑑別。鼻疳病變範圍較廣，表現為鼻孔處皮膚潮紅、糜爛、流水、結痂等，故較容易鑑別。
辨證分析
本病多因挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚，風熱邪毒乘機外襲而致病；或因忽食膏粱厚味，辛辣炙煿之品，以致火毒結聚，循經上犯鼻竅而生。若火毒勢猛，正氣虛弱，或早期失治誤治，或妄行擠壓，則會導致邪毒走散，入犯營血，內陷心包而成疔瘡走黃之證。總的治療方法是清熱解毒，消疔散腫。
【典故】醫宗金鑒·外科心法要訣·鼻部》：“鼻疔生在鼻孔中，鼻竅腫引腦門疼。”
辨證論治
火熱邪毒，襲滯鼻竅型【證見】初起鼻尖或鼻前庭局部紅腫、疼痛；而後疼痛加劇，有跳痛，或麻或癢；繼則隆起如粟粒樣，根腳堅硬，形如椒目。3～5日後，瘡頂現黃白色膿點，頂高根軟，自潰膿出。全身見惡寒、發熱、頭痛不適。舌質紅，苔黃或白，脈數。
【治法】清熱解毒，消疔散腫。
【方藥】
1．主方五味消毒飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減
處方：金銀花15克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，赤芍15克，夏枯草15克，桃仁10克。水煎服。
若惡寒發熱者，加荊芥10克、防風10克。疼痛較甚者，加當歸尾10克、牡丹皮10克。發熱口渴者，加竹葉12克、生石膏15—30克。大便秘結者，加大黃10克(後下)。
2．中成藥
(1)牛黃解毒丸(片)，口服，丸劑(每丸重3克)，每次1丸，片劑每次2～4片，每日2—3次。
(2)銀黃片，口服，每次2—4片，每日3—4次。
邪毒熾盛，內陷營血型【證見】瘡頭紫暗，頂陷無膿，根腳散漫，鼻腫如瓶，兩眼合縫，頭痛如劈，並有高熱、煩躁、嘔惡，神昏譫語，發痙發厥，口渴便秘。舌紅絳，苔厚黃燥，脈洪數。
【治法】泄熱解毒，清營涼血。
【方藥】
1．主方黃連解毒湯(王燾《外台秘要》)合犀角地黃湯(孫思邈《備急千金要方》)加減
處方：黃連15克，黃柏15克，梔子15克，赤芍15克，牡丹皮15克，水牛角60克(先煎)，生地黃30克。水煎服。
2．中成藥六神丸，口服，每次10丸，每日3次。神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹。
3．單方驗方
(1)癰疔百效丸(《張贊臣臨床經驗選編》)
處方：大黃30克，明雄黃30克，巴豆肉9克(略去油)。共搗如泥，加入蕎麥粉、陳醋適量，制丸如綠豆大。每次服10丸，溫開水送下。
(2)芩連消毒飲(《名醫名方錄·顧伯華》)
處方：黃芩10克，黃連6克，生梔子10克，制黃連9克，野菊花10克，半枝蓮10克，金銀花12克，赤芍9克，連翹15克，紫花地丁15克，生甘草6克。水煎服。
膿成者，加蒼耳子、桔梗、皂角刺，以透膿泄毒。邪熱傷陰者，去芩連苦寒，加沙參、麥冬、蘆根，以甘寒清熱，神識昏糊者，加神犀丹l粒沖服、紫雪散4．5克分3次吞服，或安宮牛黃丸2粒分2次化服。熱毒熾盛者，加廣犀角15克、鮮生地黃60克，以涼血解毒。咳吐痰血者，加象貝母、天花粉、藕節炭、鮮茅根。高熱痙厥者，加羚羊角粉、鉤藤、龍齒。
外治法
以內服中藥渣再煎熱敷患處。紫金錠或四黃散用溫開水調成糊狀，塗敷患處。鼻疔已熟者，可待其自然穿破，也可在消毒後用鋒利刀尖將膿頭表面輕輕挑破，以小鑷子鉗出膿頭。切開時，不可切及周圍浸潤部分，且忌擠壓。
其他療法
1．飲食療法
綠豆衣芥菜湯：綠豆衣10克，芥菜125克，土茯苓30克，加水500毫升，煎水飲服。
野菊花、羊蹄草、犁頭草、涼粉草各30～60克，煎水代茶飲服。
2．預防調護
戒除挖鼻、扯鼻毛之不良習慣，根治其他鼻病，保持鼻前孔部清潔，提高機體抗病能力。禁忌一切擠壓、觸碰、挑刺、灸法及早期切開引流，以免諸經火毒相搏，膿毒擴散，入侵營血，內犯心包。忌食辛辣炙爝及腥葷發物，多吃蔬菜，多飲水，保持大便通暢。
