疾病名稱
鼓膜外傷
疾病概述
因直接或間接的外力作用於鼓膜之上形成的創傷叫做鼓膜外傷。
疾病分類
耳鼻喉科
臨床症狀
鼓膜破裂後，患者可突感耳痛、聽力減退、耳鳴，少量出血和耳內悶塞感。爆震傷除引起鼓膜破裂外，還可由於鐙骨強烈運動而致內耳受損。出現眩暈、噁心或混合性聾。
疾病病因
1、器械傷，如用火柴桿、毛線針等尖銳物體挖耳刺傷鼓膜、或礦渣、火花等戳傷或燒傷等。
2、氣壓傷，如掌擊耳部、爆破、炮震、放鞭炮、高台跳水等，
3、其他尚有顳骨縱行骨折、異物等引起的損傷。
診斷檢查
鼓膜多呈裂隙狀床孔，穿孔邊緣有少量血極跡，外耳道有時可見血跡或血痂。若有水樣液流出，示有顱底骨折所致腦脊液而漏。耳聾屬傳導性或混合性。
特點
外傷性鼓膜破裂的特點(1) 外傷性鼓膜破裂的鑑定中，男性多見，左耳多於右耳，致傷原因多為掌擊。
(2) 本組鼓膜穿孔均發生在緊張部，以前下象限發生率最高，約55%，與繼往報導相近。
(3) 由於鼓膜供血較差，本組鼓膜周圍破裂後充血者血痂或少量出血。
(4) 外傷性鼓膜破裂的形態依其致傷方式的不同各有其特點;掌擊或爆震所致鼓膜穿孔形狀不一，可為梭形、裂隙形或不規則形，可見其邊緣不整齊或內翻。本組梭形及不規則形穿孔較多，邊緣內翻;器械傷所致穿孔形狀各異，本組毛線針刺傷者為圓形，另兩例尖銳物刺傷者分別為梭形及不規則形。
（5) 外傷形鼓膜破裂經適當治療後，多在2～3 周愈合，如鼓膜癒合後仍有傳導性耳聾存在，可能有聽骨脫位 。本組中鼓膜愈後仍有聽力下降者，約40db，根據《人體輕傷鑑定標準》第二章第十一條仍評定為輕傷。病案的鑑定，需將慢性化膿性中耳炎所致穿孔與外傷性鼓膜穿孔相鑑別，前者所致鼓膜穿孔多為圓形或橢圓形，周圍鼓膜無充血或血痂，乳突X光片或乳突多呈硬化型，而外傷性鼓膜穿孔多氣化良好。
值得注意的是，隨著時間的推移，外傷性鼓膜破裂的情況可發生一定程度的變化，尤其繼發感染者，可失去外傷性鼓膜穿孔的特有形態，而小的破裂可在短時間內癒合，這為我們的傷情評定增加了難度。鑒於此，我們常對外傷性鼓膜破裂者，早期錄像，以記錄傷後鼓膜破裂的初期表現，為以後鑑定提供較為客觀的依據。
治療和預防
首先要嚴防感染，全身套用抗生素類藥物，宜選擇廣譜抗菌素為佳。另外，要嚴禁沖洗外耳道或給外耳道滴藥，外耳道口可用消毒棉球堵塞，防止細菌和塵埃進入。
要注意保暖，避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防來自鼻咽的感染。穿孔癒合前，禁游泳或任何水液入耳。較大而經久不愈的穿孔可行鼓膜修補術。
絕大多數的外傷性穿孔可於3～4周內自行癒合。痊癒後，禁用火柴桿、發卡等銳器挖耳。遇及爆破情況如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防護耳塞效果更佳。
用藥安全
1、套用抗生素類藥物，嚴防感染，禁用外耳道沖洗或滴藥。
2.在使用廣譜抗菌素前，應對病人年齡、病情、體質進行預估，以合適的劑量進行靜注給藥。
